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胰脏癌一发现多是晚期!警惕2个征兆 远离胰腺癌

文/李路明

胰腺癌有两个征兆,提前三年便已显现。(Shutterstock)
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一说到胰腺癌,很多人会紧张,因为患者的存活率往往较低。其实,很多胰腺癌患者在确诊前2~3年就开始出现变化——只要留意2个征兆,就有可能发现。

所有癌症中 胰腺癌存活率最低

胰腺癌有时被称为“沉默”的疾病,因为在其早期阶段症状很少被注意到,即使出现症状,也比较模糊并且很容易被忽略。等被发现时普遍已是晚期。

美国癌症协会(American Cancer Society)的数据表明,胰腺癌患者的5年相对生存率仅为11%,在所统计的22种癌症中排最后一名 。根据一项对625名患者的临床观察,胰腺癌的总体中位生存期,仅为9.3个月

预计在2022年,美国的胰腺癌发病只占所有癌症的3%,但是死亡却占7%

61个人中,有1人在一生中可能患上胰腺癌。

为何胰腺癌致死率高?

胰腺位于人体的上腹部,靠近胃的后部,是消化系统中一个重要的腺体。它负责分泌消化液,这些消化液流入肠道,来消化和分解食物。

胰腺还分泌一些包括胰岛素在内的激素,并将其释放进血液中,它们可将血糖维持在较平稳的状态。

造成胰腺癌高死亡率的原因有4点

1. 胰腺位于腹膜后的腹部深处,所以病变不容易被发现。很多人因为胰腺癌已扩散并影响了其它部位才感到异常。

2. 胰腺癌有早期转移的特点。

胰腺癌可以扩散到附近的淋巴结和腹膜,癌细胞也可能通过血流传播到身体的其它部位。胰腺癌患者首次确诊时,有52%的人,癌症已经发生了扩散。

虽然胰腺癌未扩散患者的5年相对生存率,可以达到44%,但这类患者仅占所有患者比例的12%;胰腺癌扩散的人,5年相对生存率只有3%。即使是接受手术的患者,在术后的几年内也有较高概率发生转移。

3. 胰腺癌大大削弱了患者的体质,限制了他们承受治疗的能力。

4. 胰腺癌对许多疗法有耐药性。

如果在早期诊断出胰腺癌,生存概率会更高。一篇稍早些发表在《美国胃肠病杂志》上的研究提出,即使提前6个月确诊,也可以提高胰腺癌患者通过手术切除癌变的机会。

注意2个征兆 可提前3年发现胰腺癌

牛津大学的研究人员通过对分析英国大型医疗数据确认,有23种症状,与胰腺癌中最常见的种类相关:皮肤发黄、胃或肠出血、吞咽困难、腹泻、排便习惯改变、呕吐、消化不良、腹部肿块、腹痛、体重减轻、便秘、大便有脂肪、腹部肿胀、恶心、胃肠胀气、胃灼热、发烧、疲倦、食欲不振、瘙痒、背痛、口渴和尿色深。虽然大多数症状不是胰腺癌特有的,可能是由其它良性疾病引起的,但胰腺癌的患者在诊断前一年,比其它疾病患者更有可能出现其中一些非特异性症状。

而不久之前,萨里大学和牛津大学的研究人员合作,通过分析了8777 名胰腺癌患者的数据,并将其与近3.5万名对照组人群进行了比较,锁定了两个与胰腺癌有关的重要身体指标的变化——体重减轻和血糖升高。

研究结果显示,在确诊胰腺癌前的两到三年,便可能出现这2个征兆。

1. 体重减轻

具体来说,患者在被确诊胰腺癌的前两年,身体可能就出现了一个明显的变化,那就是体重的急剧下降。

确诊时,胰腺癌患者的体重指数(BMI,即体重除以身高的平方值)平均值仅为25.7。而一般人的体重指数平均值是28.4,两者相差了3个单位。

胰腺癌患者BMI更低。(健康1+1/大纪元)

进一步测算发现,如果一个人体重下降得非常厉害,体重指数和普通人的差距达到5个单位的话,那么他患胰腺癌的风险就会上升60%。

所以,如果出现了迅速消瘦、体重下降的情况,应该警觉,这也许是胰腺癌的征兆。

2. 血糖升高

如果血糖升高,不仅要注意自己是否得了糖尿病,更要小心,是否是胰腺出现了癌变。

和普通人比起来,胰腺癌患者的糖化血红蛋白——即血糖的水平更高,平均值达到了55mmol/mol。而对照组的血糖平均值,仅为48.5mmol/mol。两者相差了6.5个单位。

胰腺癌患者血糖更高。(健康1+1/大纪元)

值得注意的是,血糖值升高这个预警信号,在患者确诊胰腺癌的前三年就可以检测到。

如果一个人的血糖上升幅度达到10mmol/mol,那么他患胰腺癌的风险会上升40%。

研究还发现,一个没有糖尿病的人若出现高血糖,胰腺癌风险提升的可能性比糖尿病患者更大。而糖尿病患者如果体重出现下降,意味着其患胰腺癌的风险也更高。

体重和血糖异常 为何预示胰腺癌?

胰腺癌的确切病因尚不清楚,但许多危风险因素被认为与胰腺癌的发展有关。

其中,家族史和遗传基等一些因素,被认为是不可干预胰腺癌风险因素。还有一个较特殊的不可改变风险因素:O型血人患胰腺癌的风险最低。

而2020年发表在《柳叶刀》上的胰腺癌综述研究提出,在胰腺癌的各种致癌因素中,可控制和干预的风险因素包括:肥胖、2 型糖尿病和烟草的使用。其中,抽烟几乎增加所有癌症的风险,这已经是共识。(编辑推荐:50%癌症其实可预防? 远离这些致癌物保健康

对超过56万美国人的大型队列研究表明,超重或肥胖的人,患上胰腺癌的可能性,比体重正常但患胰腺癌的人风险高15%~53%。

法国的研究人员分析通过手术获得的人体胰腺组织,证明了脂肪浸润可导致胰腺上皮内瘤变的发展,而这是胰腺癌的前兆。

研究提出,糖尿病和胰腺癌之间,是双向的因果关系。与没有糖尿病的患者相比,最近被诊断患有糖尿病的患者,得胰腺癌的风险增加了近7倍

一项多种族队列研究还表明,胰腺癌患者,往往有糖尿病的临床表现;而长期患糖尿病,又会使一个人患胰腺癌的风险升高。

还有研究人员提出,之所以因肥胖和胰岛素抵抗引起的高血糖症状,可能会导致胰腺癌的风险增加,是因为血液中高水平的胰岛素可以促进胰腺腺泡和导管细胞的增殖。此外,胰岛素抵抗导致的炎症,也会提高胰腺癌的发生风险。

2019年发表《细胞代谢》杂志上的研究提出,高血糖引起的一系列代谢变化,会让胰腺细胞缺乏合成修复DNA的某种原料,这会导致胰腺细胞中的KRAS基因突变,从而诱发胰腺癌;而且90%的胰腺癌,都有这种基因突变。

预防胰腺癌 注意以下几点

想预防胰腺癌,应该从改变可控的胰腺癌风险因素入手。

其中很重要的一点,就是多吃一些植物性食物。

富含水果、蔬菜和其它植物性食物的饮食可以降低患胰腺癌的风险,而富含肉类和动物产品的饮食会增加这种风险。

具体来说,摄入红肉和经过高温加工的肉制品,可能诱发胰腺癌。这是因为,这类食物可能含有糖化终产物(advanced glycation end products,AGEs),它们会在人体组织中累积并加速氧化应激和炎症,从而导致疾病和癌症。

水果和蔬菜中的许多营养素,尤其是水溶性维生素和活性物质,具有抗氧化和抗癌特性;而高膳食纤维摄入量也与胰腺癌风险降低有关。特别是西兰花、卷心菜这些十字花科蔬菜,含有异硫氰酸酯,可帮助抗癌。

摄入蔬果和纤维,有助于抗癌。(Shutterstock)

与食用十字花科蔬菜少的人相比,食用十字花科蔬菜多的人,胰腺癌风险降低22%

此外,在对近5万名美国中老年女性的饮食改良随机对照试验中,低脂饮食干预被证明可使超重女性的胰腺癌发病率降低29%。

这样的饮食也有助于减少肥胖。肥胖不仅可以引发胰腺癌这一种癌症。将体重控制在正常范围之内,可以降低多达13种癌症的风险。

另外,还要戒掉烟酒等不良嗜好。

对超过53万欧洲人的对照研究证实,与从不吸烟者相比,目前吸烟者患胰腺癌的风险增加了72%,而通过避免接触烟草,可以减少大约16%的胰腺癌发生。

一项荟萃分析发现,大量饮酒的人群,胰腺癌风险增加15%,而且这种影响在男性重度饮酒者和重度烈酒饮用者中最明显。

此外,过量饮酒也是导致慢性胰腺炎的主要原因之一,而慢性胰腺炎也被认为可能引发胰腺癌。◇

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