狼疮症状及其预防

狼疮为一种慢性、无法治愈的自身免疫性疾病。其名称“lupus”源自拉丁语，意为“狼”。这一称呼最早出现于13世纪，当时一位医生认为患者面部的皮肤损伤看起来像是被狼咬过。

据估计，美国约有150万人受到狼疮的影响，其中多数病例发生在女性，特别是年龄在15至44岁之间的女性。

狼疮对于医生及患者来说是较为棘手的疾病。因其症状常与其它疾病类似而导致诊断困难，此外狼疮的不可预测性也会恶化患者的生活境况。

狼疮症状和早期征兆都有哪些？

狼疮的症状因人而异，且随着时间发生变化，其通常呈现出反复发作与缓解交替的模式。该疾病具有不可预测性，因此并非所有患者都会同时出现全部症状，症状的严重程度在个体间也会有很大差异。

常见早期征兆

狼疮通常是逐渐发展的，因此早期征兆往往不易被察觉。识别这些预警信号有助于及早诊断和治疗：

• 极度疲劳：通常是最早出现且最持久的症状；

• 关节疼痛和肿胀：常见于手、手腕和膝盖；

• 皮疹：包括常见的出现在鼻部和面颊的蝶状红斑；

• 发烧：特别是超过100华氏度（约37.8摄氏度）的发热，并与炎症有关；

• 对日光敏感（光敏性）：可引发皮疹、发烧、疲劳以及关节疼痛；

• 肌肉疼痛：常影响颈部、大腿、肩部和上臂；

• 头痛：有时会伴随记忆减退或意识混乱。

各类晚期症状

随着狼疮进一步发展，它近乎可以影响身体的每一处系统。症状通常超出早期预警信号的范围，还会影响主要器官、外貌，甚至认知功能。并非所有患者都会出现以下全部症状，但了解这些症状有助于识别疾病的复发及进展情况。

肌肉骨骼问题：

• 多处肌肉和关节疼痛、僵硬及肿胀；

• 关节炎的发生。

皮肤及外观变化：

• 唇部或口腔内部溃疡；

• 与疾病、药物及感染有关的块状脱发；

• 眼部炎症及眼睑皮疹；

• 手指和脚趾颜色异常；

• 根据狼疮类型出现的各类皮疹。

心血管及血液系统疾病：

• 胸膜炎导致的胸痛；

• 贫血造成的严重疲劳和虚弱；

• 血栓风险升高，或能引发中风、心脏病发作以及重复流产；

• 血细胞计数异常，包括白细胞或血小板减少。

胃肠道问题：

• 腹痛；

• 胃食管反流病引起的胃灼热；

• 由狼疮药物（如非甾体抗炎药和类固醇）引起的消化性溃疡。

眼部及腺体问题：

• 眼睛干涩和发炎；

• 干燥综合征（Sjögren’s syndrome），一种会损害泪腺和唾液腺的疾病，导致眼睛、口腔和阴道干燥。

内分泌及代谢问题：

• 由狼疮病症或药物导致的体重波动；

• 腿部或眼部周围水肿。

认知症状：

• 头脑昏沉；

• 记忆力减退；

• 注意力难以集中。

狼疮的病因是什么？

狼疮是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会错误地攻击自身的健康细胞和组织，导致炎症并可能造成器官损伤。其具体发病机制尚不完全清楚。

狼疮的风险因素

尽管狼疮的确切病因尚不清楚，研究表明遗传、环境和激素等因素的综合作用能够增加患病风险。除不可控因素，生活方式上的诱因或许可以避免。

遗传因素：

• 家族史：同卵双胞胎中有约30%的发病一致性，异卵双胞胎中为5%至10%；

• 基因变异：多种与免疫功能有关的基因变异；

• 罕见基因突变：某些突变可直接导致疾病发生。

环境诱因：

• 紫外线暴露：日光可引发症状和加重病情；

• 烟草烟雾：包括吸烟和被动吸烟；

• 病毒感染：如巨细胞病毒或EB病毒感染；

• 严重压力：如离婚、疾病或亲人离世等生活事件；

• 大型手术或受伤：身体创伤能诱发疾病；

• 维生素D缺乏：低水平维生素D会影响免疫系统调节；

• 有害物质暴露：如二氧化硅、汞、烟草烟雾等。

社群因素：

• 性别：约90%的成人病例发生在女性，主要与激素影响有关，特别是雌激素。

• 年龄：多数诊断发生在15至44岁之间，但约20%的系统性红斑狼疮（SLE）病例出现在50岁以上人群。

• 种族与民族：美国非白人群体的患病率较高。

• 地理位置：工业化国家的发病率较高，西方国家在过去50年内发病率增加了约10%。

狼疮有哪些类型？

狼疮的主要类型包括：

• 系统性红斑狼疮（SLE） 系统性红斑狼疮是最常见的狼疮类型。它可以影响多个器官，包括皮肤、关节、肾脏、心脏、肺和大脑。SLE是最广为人知且最常被诊断的狼疮类型。

• 皮肤型红斑狼疮 皮肤型红斑狼疮是指免疫系统攻击皮肤细胞，导致炎症和皮疹，后者通常表现为皮肤发红、增厚并有鳞屑。这些皮疹或能产生灼痛或瘙痒，且会在深色皮肤上呈暗紫色或棕色。

• 新生儿红斑狼疮 新生儿红斑狼疮是一种罕见病症，发生在某些抗体从母体传递给婴儿时。多数症状会在六个月内自行缓解，但心脏问题则需要持续治疗。

• 药物诱发性红斑狼疮 药物诱发性红斑狼疮由某些药物引发，包括肼屈嗪（hydralazine）、普鲁卡因胺（procainamide）和奎尼丁（quinidine）。停用相关药物后，症状通常会消失。

如何诊断狼疮？

狼疮的诊断较为困难，因其症状常与其它疾病类似。医生或风湿病学家通常会先详细了解患者的病史并进行身体检查。诊断或需要多项检测，有时要数月甚至数年时间才能确诊。

血液检测

虽然没有单一的血液检测可以确诊狼疮，但以下几项检测能为确切诊断提供重要线索：

• 全血细胞计数：测量白细胞、红细胞和血小板水平，以评估整体血液健康状况，并筛查贫血及其它血液疾病；

• 抗核抗体检测（ANA）：检测攻击自身细胞的自身抗体；约95%的狼疮患者ANA检测呈阳性，但约20%的健康女性也可能呈阳性；

• 补体检测：测量血液中补体蛋白的水平；较低的补体水平常与狼疮有关。

其它检测

除血液检测外，其它诊断检查也能提供狼疮对身体影响的重要信息，以帮助建立治疗决策。

• 组织活检：通过显微镜观测皮肤组织样本，以确认皮肤问题的原因；

• 尿液分析：检测血液或蛋白水平是否升高，这可能表明肾脏受累；

• X光和影像扫描：评估狼疮疑似影响内部器官时的潜在器官损伤；

• 超声心动图：检测心脏功能及结构以诊断心脏问题，包括与新生儿红斑狼疮有关的先天性心脏传导阻滞。

狼疮有哪些治疗方法？

虽然狼疮目前无法治愈，但治疗有助于改善症状。个性化治疗方案，在针对特定症状、预防复发及减少长期并发症方面起着积极作用。

1. 传统医学治疗

系统性红斑狼疮（SLE）

常用药物包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬（ibuprofen）和萘普生（naproxen）等非处方药，有助于缓解轻度关节和肌肉疼痛，以及减少肿胀；

• 皮质类固醇：这些强效药物，用于减轻肿胀、疼痛和压痛，高剂量使用时可控制免疫系统；医生通常会使用最低有效剂量以减少副作用；

• 抗疟药物：如羟氯喹（hydroxychloroquine）和氯喹（chloroquine），有助于缓解关节痛、皮疹、疲劳和肺部炎症，及预防狼疮复发并延长寿命；

• 免疫抑制剂：这些用于严重影响主要器官病例的药物，通过抑制免疫系统控制病情，但可能导致严重副作用；

• 阿伏利尤单抗-FNIA（Anifrolumab-FNIA）：一种I型干扰素受体拮抗剂，用于治疗中度至重度成人系统性红斑狼疮；

• 伏环孢素（Voclosporin）：唯一获得FDA批准用于狼疮性肾炎的口服药物；

• 生物制剂：如贝利木单抗（belimumab）和利妥昔单抗（rituximab），针对狼疮有关的特定病理通路，帮助控制疾病。

皮肤型红斑狼疮

在治疗皮肤型红斑狼疮时，皮肤科医生会专注于皮疹清除、疼痛和瘙痒缓解、防止疤痕形成，以及治疗由盘状红斑狼疮引起的脱发。治疗方案包括：

• 防晒保护：有助于预防病情复发；

• 药物治疗：包括皮质类固醇、抗疟药物和生物制剂，这些药物也用于系统性红斑狼疮的治疗；

• 他克莫司（Tacrolimus）软膏：当皮质类固醇不适宜时使用；

• 激光治疗：帮助治疗顽固性皮损、色斑和疤痕。

皮肤型红斑狼疮患者通常会每三到六个月就诊皮肤科进行持续护理。

新生儿红斑狼疮

新生儿红斑狼疮的治疗取决于具体症状：

• 使用外用类固醇和防晒措施来控制皮疹；

• 对于严重并发症如先天性心脏传导阻滞，或需要植入心脏起搏器。

药物诱发性红斑狼疮

药物引发的类红斑狼疮症状通常可在停药后六个月内消退。

2. 传统中医

一些狼疮患者会尝试中医等补充治疗方法。

草药疗法如黄芪，结合西医治疗或有助于改善与狼疮有关的健康状况，但仍需更多临床试验证实其安全性和有效性。

针灸通过将细针刺入皮肤，有助于提升整体健康、调节免疫系统、减少狼疮活跃度，以及降低药物副作用带来的风险。

3. 补充剂

对于狼疮患者来说，补充维生素D至关重要，因为他们常需避免阳光照射，而阳光是人体合成维生素D的关键。通过补充剂促进维生素D水平有助于维护整体健康。不过研究表明，相较维生素D，Omega-3脂肪酸在缓解狼疮发展、炎症及相关症状方面可能更为有效。

此外，抗氧化和抗炎补充剂——N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine）也显示出能帮助减缓狼疮发展的潜力。

自然疗法及生活方式调理

一些非药物的自然疗法和生活方式改变同样有助于减轻狼疮的影响。体育锻炼、心理干预和饮食调整都能带来显著益处。同时，在专业医疗人员的指导下，制定个性化调理方案也会有所帮助。

1. 抗炎及未加工饮食

虽然没有专门的“狼疮饮食指南”，但摄入健康未加工的天然食物对于狼疮治理非常重要，因其有助于调节炎症并缓解常见的狼疮症状。

未加工饮食通常具有较低的升糖指数，同时控制适度的热量摄入，从而降低疲劳和抑郁，并有助于体重管理（鉴于狼疮患者肥胖率较高）。

美国狼疮基金会（The Lupus Foundation of America）建议摄入多种富含营养的天然食品，包括：

• 水果和蔬菜，特别是绿叶蔬菜；

• 天然谷物、豆类和坚果；

• 瘦肉、富含脂肪的鱼类和鸡蛋。

Omega-3脂肪酸，特别是来源于富含脂肪的鱼类，有助于减轻炎症、氧化应激跟疲劳，同时改善心脏以及心理健康。

姜黄中的活性成分姜黄素具有抗炎和抗氧化作用，能帮助缓解与狼疮有关的症状。

绿茶富含抗氧化剂，具有抗炎和免疫调节的作用。研究显示，每天服用绿茶提取物12周，可降低系统性红斑狼疮患者的疾病活跃度。

2. 低强度运动

运动，特别是低强度有氧运动和抗阻训练，是管理狼疮症状的有效方法，能减缓炎症、改善肌肉柔韧性并提升心理健康。散步或中低强度有氧运动等活动，可帮助缓解疲劳、抑郁及其它症状。

此外，根据个人体能及狼疮发展情况调整运动方案会取得更佳效果。

3. 身心干预

身心干预包括正念（Mindfulness）、放松技巧及其它行为疗法，可有助于减缓焦虑、抑郁、疼痛及其它与狼疮有关的症状。

冥想、瑜伽及其它减压方法也能帮助改善病情，因压力是已知病情复发的诱因。

太极作为辅助疗法，结合传统医学会带来额外益处。一项研究显示，参与基于正念的压力缓解疗法的红斑狼疮患者，相较于对照组，其生活质量出现提升，与疼痛有关的心理僵化程度减低，负面情绪也有所减少。

4. 防晒保护

通过穿戴防护衣物、使用防晒霜以及减少日光暴露，能帮助预防病情复发和皮肤损伤。许多狼疮患者并不了解紫外线辐射能够加重病情的发展。但减少日晒也会导致维生素D不足，因此部分患者需及时补充维生素D3和维生素K2。

5. 睡眠

改善睡眠质量非常重要，而狼疮患者普遍存在睡眠问题。睡眠不足会加剧疲劳、疼痛、抑郁及其它健康问题。

6. 避免吸烟

吸烟可加重罹患狼疮的风险，并会恶化疾病状况。

网络资源参考

尽管社交媒体和一般网络搜寻可能会有潜在误导，但一些在线健康资源或可为狼疮患者提供有用的信息及支持。以下资源可供参考：

• Patients Like Me

• 由美国狼疮基金会（Lupus Foundation of America）支持的“Research Accelerated by You”信息共享平台

• 美国妇女健康办公室（OASH：Office of Women’s Health）

• 英国狼疮在线论坛（LUPUS UK Online Forum）

如何预防狼疮？

虽然狼疮的确切病因尚不清楚，且无法完全预防，但一些方法可以减少病情复发的风险，其中避免环境诱因是关键策略。避免接触诸如二氧化硅、汞和烟草烟雾等有害物质，可帮助降低疾病发展的风险。

狼疮并发症

狼疮能导致多种并发症，其中一些甚至可危及生命。

• 狼疮性肾炎：表现为免疫系统攻击肾脏，导致炎症，由此引发肾功能障碍以及肾衰竭；

• 加速动脉粥样硬化及冠心病：血管炎症加大早发心脏病的风险；

• 神经系统损伤：狼疮影响大脑及神经系统，引起认知功能障碍、头痛、癫痫发作及中风；

• 狼疮性血管炎：可影响多个器官并导致严重并发症，具体取决于涉及血管的位置；

• 血液凝固异常：抗体过度产生所引发的凝血障碍，导致凝血过多或不足，有时在狼疮有效治疗后仍旧存在；

• 焦虑和抑郁：由于狼疮带来的身体和情绪负担而产生的常见心理症状；

• 肺部问题：包括胸膜炎、肺炎、肺动脉高压和肺萎缩综合征等呼吸问题，能够影响肺功能以及整体健康；

• 纤维肌痛症：一种影响肌肉和软组织的慢性广泛性疼痛，常与狼疮同时存在；

• 感染：由于狼疮及其治疗抑制免疫系统，患者更易感染细菌和病毒，如尿路感染和巨细胞病毒感染；

• 巨噬细胞活化综合征：由于免疫系统的过度活跃，而导致的严重炎症和类狼疮复发症状。

英文报导请见英文《大纪元时报》：Lupus: An Unpredictable Disease That Can Affect Any Part of the Body—Here Are the Signs

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责任编辑：韩玉#