文／曾金月
吃东西只进不出，或吃了以后就马上跑厕所，便秘和腹泻带给许多人生活上极大的困扰，让人焦虑不已。振兴医院大肠直肠外科主任黄任娴医师指出，临床发现很多病人只在意便秘或腹泻的原因，以及排便的频率，却忽略观察粪便中透露的重要健康讯息，尤其当粪便颜色为深黑或暗红色，甚至带有血丝时，就应该尽速就医。
肠道微生态：好坏菌共生的平衡体系
至于腹泻或便秘的原因，很多人最先想到的是“肠道里的坏菌太多了”？黄任娴表示，肠道是一个复杂的微生态系统，不是单纯二分法为好菌和坏菌。肠道菌群包括细菌、病毒、真菌与其它微生物，多数与人体长期共生，参与消化吸收、免疫调节，维持肠道菌群的平衡，影响人体健康。
肠道菌主要附着在大、小肠的黏膜绒毛层。小肠因食物通过快，消化酶多，环境偏碱性，不利细菌大量生长；大肠因食物停留时间长，营养消化酶较少，适合肠道菌生存。
黄任娴指出，肠道菌群失衡时，可能与肠道蠕动异常相关：当粪便在肠道停留时间过长，水分被过度吸收，可能出现便秘；而某些肠道菌产生的代谢物质可能刺激肠道蠕动，导致腹泻。可能造成肠道菌群失衡的因素包括：
感染：吃到含病菌的食物，导致肠道感染，使坏菌浓度增加。
黏膜发炎损伤：自体免疫疾病或乳糖、麸质不耐症等过敏症，可能引起慢性发炎，损伤肠黏膜屏障，进而影响肠道菌群平衡。
抗生素滥用：过度使用抗生素，可能杀死体内益菌，导致坏菌增加。
不少民众会服用益生菌，增加肠内益菌，维持菌相平衡，改善坏菌太多可能带来的肠胃问题。黄任娴说，益生菌是指肠道内能保护及稳定肠黏膜，制造杀菌抗菌物质以对抗其它病原菌，重建肠黏膜屏障功能的微生物，常见的乳酸杆菌、比菲德氏菌、嗜热链球菌和酵母菌等，适当补充能改善消化功能、保护肠黏膜、提升免疫力。
但她提醒，益生菌种类繁多，制成制剂后相关疗效的研究有限，服用后疗效因人而异，民众购买时应选择合格的产品，才能确保食用安全。
自我检测：从粪便警讯看大肠健康
黄任娴说，正常人一到三天排便一次，都是可接受的频率，不宜过度在意排便的次数。反而更应观察粪便颜色、粗细、型态，以及解便时是否合并其它症状，了解肠道健康。
深黑色：可能是胃溃疡等上消化道出血的警讯。
全暗红色糊便：恐为肠道发炎或出血迹象。
黄色正常粗细带血块：通常与痔疮问题相关。
如笔细长且带黏液血丝：持续数周且有解不干净感，需怀疑肠癌可能。
长期腹痛伴随便秘腹泻：若症状持续三个月以上，可能是大肠激躁症作祟。
黄任娴强调，发现以上状况，不要自行乱服成药，应至大肠直肠外科或胃肠科门诊就医检查，以确定病症的真正原因，对症下药，以避免延误病情或导致恶化。
责任编辑：杨正敏#
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