文／黄星若
女性步入更年期后，体内雌激素分泌迅速下降，不仅带来生理变化，更潜藏严重的健康威胁。医师指出，停经后女性罹患心血管疾病的风险会激增2～3倍，而骨质流失速度在停经后的前5～7年最为明显。由于这两大疾病初期症状不明显，许多女性直到发生心肌梗塞或骨折时才惊觉严重性。
身材由梨型转苹果型 注意心血管疾病
万芳医院心脏内科医师王婕瑜指出，更年期雌激素减少，会直接影响体脂肪分布，造成体型转变，从年轻时脂肪多囤积于臀部、大腿的梨型，转变成脂肪囤积在腹部与内脏的苹果型，形成外表纤细但内脏脂肪过高的“泡芙人”。
同时也会影响血脂代谢，好的高密度胆固醇（HDL）降低，坏的低密度胆固醇（LDL）上升，加上身体老化血管弹性变差，三高风险激增，因此停经后患心血管疾病的风险会较一般时期增加2～3倍，好发期多落在55岁后。
值得注意的是，女性心肌梗塞的征兆常与男性有稍微不同，王婕瑜表示，停经后女性可能不会有典型胸痛，而是以下巴痛、肩膀痛、恶心呕吐等非典型症状表现，加上女性较容易忽略或忍耐不适症状，往往延误就医时机。
王婕瑜特别强调，网路流传“牙痛是心肌梗塞”的说法，虽然心脏问题可能辐射至下巴导致疼痛，但民众应先由牙科排除口腔问题；若本身属于“三高”高危险群，且出现不明原因的放射状疼痛，才需高度警觉是否为心脏发出的求救信号。
但王婕瑜也提醒，虽然苹果型身材易患代谢疾病，但若身材维持梨型也别掉以轻心，研究显示梨型体质在女性族群中与乳癌风险有相关性，仍需定期筛检。
停经后骨质断崖式流失 骨密度蒸发一成
骨骼健康同样在更年期面临严峻考验，万芳医院骨科医师陈昱斌医师指出，女性停经后失去荷尔蒙保护，蚀骨细胞作用会变得旺盛，导致前5～7年骨密度可能掉落约10%。
由于骨质疏松通常没有自觉症状，陈昱斌表示，临床上许多患者是跌倒骨折后才惊觉严重性。根据万芳骨质疏松医疗团队研究数据显示，一旦发生髋部骨折，一年内死亡率高达11%～12%，且仅有不到五分之一的患者能恢复原有的活动能力，失能威胁极大。
他建议，停经妇女若伴随慢性病、长期使用类固醇或过瘦等风险，应每2～3年接受一次骨质密度检查。
更年期双重威胁 自我照护全攻略
面对更年期的双重健康威胁，医师建议将阻力训练纳入日常运动，例如皮拉提斯、弹力带或重量训练，有效刺激肌肉蛋白生成并提升基础代谢，守住骨本的同时也预防肌少症。
王婕瑜并呼吁，55岁以上女性应落实血压量测“722”原则：连续量测7天、早晚各量1次、每次量2遍取平均值，并定期心脏超音波监测，及早发现心血管风险。
医师指出，女性在照护家庭之余，更应多留一份心给自己，留意细微的生理变化，不再因沉默与忍耐忽略身体的求救信号，透过正确的运动、作息调整与定期检查，才能在更年期后保有高品质的健康生活。
责任编辑：杨正敏#
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