不少人有过这样的经验——心脏突然“蹦蹦蹦”地狂跳，仿佛失去节奏。这究竟只是虚惊一场，还是潜藏中风、甚至猝死的危险信号？心脏内科医生刘中平（ Liu Chung-Pin）在新唐人《健康1+1》节目中讲解，哪些情况的心跳异常需要提高警觉并及时就医，同时分享了心悸发作时可采取的自我应对方法。
不少民众习惯将心脏周遭的不适，都称为“心悸”。刘中平指出，医学上所称的“心悸”，是指明显感觉到心脏跳动异常（忽快忽慢、加速、乱跳）。若把胸痛、胸闷、胸口紧都混称为心悸，恐干扰诊断方向，可能会造成医疗人员的误判。与医生沟通时，应具体描述心脏的感觉，是否伴随头晕、喘或胸痛？这些细节，往往是诊断关键。
三类心跳异常
心跳是生命的律动，人类心脏每天跳动约10万次，负责将血液输送全身。刘中平指出，正常情况下，我们几乎感觉不到心跳的存在。然而一旦有异常，身体往往会发出不同讯号。
刘中平将常见的心跳异常感受归纳为三大类：
1. 持续性跳动异常
患者能明确指出：心跳“整天都一直跳很快”，或是“跳个几分钟又停一下”，这类症状，医生通常会优先考虑可能为“心律不整”。心律不整是指心脏不规则地跳动，包括心跳过快、过慢或心悸。
2. 短暂性乱跳
有些患者的症状并非持续性的，而是感到突然“跳个一下两下，然后又没了”，或是胸口“像被撞一下又没有了”。这种单一或连续两三下的异常跳动，在医学上称为“早期收缩”（Premature beat）。虽然发作短暂，但若在开车、运动时发生，可能造成瞬间恍神，存在潜在危险。
3. 非典型症状
还有一些患者仅觉得“胸口闷闷的”、“怪怪的”、“有点喘”，甚至家人只是发现长辈最近气色异常。这些看似与心跳无关的感受，其实可能源于心脏节律紊乱，因而影响整体功能。
心脏乱跳的原因
心脏周围包覆的心包膜及心包膜液，它们帮助润滑心脏减少跳动摩擦、保护心脏免受撞击，它们像避震系统，隔绝了心脏跳动带来的冲击感，因此在一般情况下，我们几乎感觉不到心脏的搏动。
刘中平指出，人们感受到心脏乱跳，通常可分为两大类原因：
1. 外在环境与生理因素
．情绪影响：紧张时心跳加速，放松时则减缓。
．作息与健康状况：睡眠不足、发烧、腹泻等身体不适，都会让心跳加快。
．物理环境：天气的急遽冷热变化，会影响心跳速度。
．饮食刺激：摄取过多的咖啡、浓茶，或是辛辣的食物，可能诱发心跳不稳定。
这类属于暂时性刺激，通常调整生活方式即可改善。
2. 心脏节律系统异常
刘中平表示，我们的心脏本身拥有一套精密的“节律系统”，负责控制心跳的规律。当这套系统本身出了状况，即使患者当下心情愉悦，心脏也可能突然乱跳。
此类问题需寻求专业诊断与治疗，不必过度自责或寻找外在原因。
心跳多快算异常？
我们常说心跳过快，但“快”的标准是什么？刘中平讲解了如下的判断基准：
1. 绝对标准
一般公认，在静止休息状态下，心跳每分钟超过100下，属于心跳过快，需要特别注意。
2. 相对标准
若心跳速率比平常的基础心率每分钟快30下以上，也可能引发不适。举例来说，一位平时心跳为每分钟60下的人，当心跳增加到90下时，即使未达100下的绝对标准，也可能因心跳速度剧烈变化而感到不舒服。
刘中平表示，需要区分“生理性加速”与“病理性心律不整”。前者如运动、发烧时的加速，是心脏在正常的电力传导系统下运作，收缩模式正常。后者则是因心脏不正常的位置产生异常放电，导致电力传导紊乱，心脏收缩不协调，这不仅会降低心脏功能，严重时甚至会危及生命。
最致命的两种心律不整
心脏乱跳，可能会令人联想到会否与“中风”或“猝死”有关。刘中平表示，尽管多数心律不整是良性的，然而恶性心律不整正是猝死的主因，因此应对心律不整抱持着极高的警觉。他特别强调以下两种心律不整最需高度关注：
1. 心房颤动
心房颤动时，心房无法有效收缩，血液容易在心房内滞留形成血块。一旦血块脱落，随着血流进入脑部，便可能会造成脑中风。更危险的是，有些心房颤动的患者“完全无感”，在平时并无明显症状，使得他们未曾察觉到自己已然暴露于中风风险之中。
2. 心室频脉
心室频脉，是指因心室过快收缩导致心脏泵血不足。心室频脉是造成猝死最常见的恶性心律不整，发作时可能在极短时间内危及生命。
刘中平提醒，这两种致命性的心律不整，都必须依靠心电图才能确诊，民众几乎不可能单凭“心跳的感受”来判断自己是哪一种心律不整。因此，若有明确感觉到心脏乱跳，切勿自行判断或掉以轻心，应立即寻求专业医生的协助。
四大关键指标必须就医
面对心脏乱跳的问题，刘中平建议，出现以下任一情况，应尽速就医：
1. 发作时间长度：若心脏乱跳或过快发作持续超过30秒，代表这可能是较持久性的心律不整，严重性较高，建议就医检查。
2. 发作频率：如果几个月才发生一次，或与特定事件（如发烧、极度紧张）相关，可以尚待观察。但若一周内反复发作好几次，表示身体可能已形成一个固定的异常放电模式，应尽快就医查明原因。
3. 伴随严重症状：如果心脏乱跳发作时，同时出现头晕、胸闷、胸痛、喘不过气等明显不适，这意味着心律不整已严重影响到全身血液循环或心脏功能，应立即就医。
4. 身处偏远或特殊环境：若居住在医疗资源较少的郊区，或即将进行长途旅行（如搭乘飞机、渡轮），在出发前若感觉心跳不稳，也应提前就医检查。因为在医疗设备不足的环境下，一旦心律不整严重发作，后果不堪设想。
心悸发作自救三步骤
当心悸突然来袭，当下该如何自救？刘中平建议透过以下几步来帮助稳定心跳、避免危险：
1. 立即坐下或躺下
心悸发作时，心脏输出功能下降，可能影响身体血液循环，容易导致头晕、站不稳。此时应立刻停止活动，坐下或躺下休息，避免因昏厥而跌倒受伤。
2. 放慢呼吸
保持平稳、和缓的呼吸。切勿急促换气，以免诱发“过度换气症候群”，使神经系统更加混乱，让情况恶化。
3. 尝试刺激副交感神经
可以喝一杯水或吞口水，吞咽的动作可以帮助重整自律神经系统的平衡，有机会让心跳稳定下来。或者可以轻轻地吸一口气，然后腹部用力憋气数秒，这个动作也有助于活化副交感神经，不过，若感到头晕则应立即停止。
如果尝试上述方法后症状仍未改善，或症状持续加剧，应立即寻求医疗协助。
发作当下的自我记录指南
刘中平建议在心悸发作的当下，可以透过以下方式自我记录，有助于在就医时协助医生做出最准确的诊断：
1. 记录发作时间与情境
记下发作的确切时间、持续了多久。同时，详细记录当下在做什么（例如：静止休息、刚吃完饭、运动中）、吃了或喝了什么，这些情境对医生判断诱因至关重要。刘中平建议使用手机或纸笔立刻记下，以免因紧张而遗忘或混淆。
2. 测量心率
仪器测量：若身边有血压计、智能手表、血氧机等设备，可以用来立即测量并记录当时的心率数值。
手动测量：若无任何仪器，可将手指轻放在脖子上或另一手的手腕上，纪录一分钟内的脉搏跳动次数。
目前部分智能手表或穿戴装置，具备录制简易心电图的功能。不过，刘中平提醒，由于身体活动、装置接触不良等因素都可能造成数据不准，因此务必在静止状态下，将装置紧密贴合干燥的皮肤，以便获取较可靠的资讯。@
责任编辑：吴宓辰#
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