文／黄星若
一名国一女学生因情绪持续低落，甚至出现自伤行为就医，家长原怀疑罹患忧郁症，没想到医师评估后却发现，问题并非单纯的情绪困扰，而是长期未被察觉的“注意力不足过动症”（ADHD）。医师提醒，安静型ADHD的孩子不吵不闹，较不易被察觉，在无声中累积巨大的挫折感，若未及时辨识，进入国中后的学业与人际压力，恐引发严重的情绪反扑。
安静型ADHD易被忽略 恐转化为负面行为
台北市立万芳医院精神科医师许元彰指出，ADHD并非只有坐不住、好动。事实上，ADHD依表现症状可分成注意力不足型、过动型及冲动型，其中以注意力不足为主要表现者，初期较少有外显的行为，属于安静的ADHD，是最容易被忽略的一群。
个案中的女学生具备良好的理解力与学习动机，但在课堂上容易心不在焉，做事也常拖延且缺乏规划，长期下来导致学业表现不如预期，常被视为“不够努力”。也因其生活细节频繁出错，影响同侪观感，造成在校人际关系不佳；回到家中，又因表现未达期待而遭到家长责备。在学校与家庭的双重压力下，孩子逐渐累积高度挫折感，极度否定自我，最终转化为以负面行为宣泄情绪。
许元彰说明，这类以注意力不足为主要表现的孩子，并非能力不足或不愿意努力，而是大脑在专注力调节上出现困难，执行功能与自我控制能力受影响。临床不少个案直到国中阶段，课业压力提升才被发现，此时部分孩子往往已有情绪困扰，甚至出现自伤行为。
药物非药物并行治疗 亲职支持更关键
所幸，该名学生接受药物治疗协助大脑调节专注力，配合学校辅导与人际互动训练等非药物介入并行治疗下，专注力逐步提升，学习表现明显进步，同侪关系也有改善。
不过许元彰也强调，家长亲职教育的调整才是真正的关键。他建议家长一定要认知孩子的分心是生理障碍而非态度问题，将责备转为理解与支持，当孩子感受到努力被看见与肯定，有助于建立正向循环，降低负面情绪与自伤风险。
若孩子长期出现分心、拖延与生活管理困难，且已影响学习或人际关系，家长一定要提高警觉，及早寻求专业评估；若未及时辨识与介入，可能进一步影响孩子的自信与情绪发展。透过适当治疗与支持，能帮助孩子在压力崩溃前找回掌控生活的能力，避免让升学压力成为压垮孩子身心的最后一根稻草。
责任编辑：杨正敏#
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