文／黃星若
一名國一女學生因情緒持續低落，甚至出現自傷行為就醫，家長原懷疑罹患憂鬱症，沒想到醫師評估後卻發現，問題並非單純的情緒困擾，而是長期未被察覺的「注意力不足過動症」（ADHD）。醫師提醒，安靜型ADHD的孩子不吵不鬧，較不易被察覺，在無聲中累積巨大的挫折感，若未及時辨識，進入國中後的學業與人際壓力，恐引發嚴重的情緒反撲。
安靜型ADHD易被忽略 恐轉化為負面行為
台北市立萬芳醫院精神科醫師許元彰指出，ADHD並非只有坐不住、好動。事實上，ADHD依表現症狀可分成注意力不足型、過動型及衝動型，其中以注意力不足為主要表現者，初期較少有外顯的行為，屬於安靜的ADHD，是最容易被忽略的一群。
個案中的女學生具備良好的理解力與學習動機，但在課堂上容易心不在焉，做事也常拖延且缺乏規劃，長期下來導致學業表現不如預期，常被視為「不夠努力」。也因其生活細節頻繁出錯，影響同儕觀感，造成在校人際關係不佳；回到家中，又因表現未達期待而遭到家長責備。在學校與家庭的雙重壓力下，孩子逐漸累積高度挫折感，極度否定自我，最終轉化為以負面行為宣洩情緒。
許元彰說明，這類以注意力不足為主要表現的孩子，並非能力不足或不願意努力，而是大腦在專注力調節上出現困難，執行功能與自我控制能力受影響。臨床不少個案直到國中階段，課業壓力提升才被發現，此時部分孩子往往已有情緒困擾，甚至出現自傷行為。
藥物非藥物並行治療 親職支持更關鍵
所幸，該名學生接受藥物治療協助大腦調節專注力，配合學校輔導與人際互動訓練等非藥物介入並行治療下，專注力逐步提升，學習表現明顯進步，同儕關係也有改善。
不過許元彰也強調，家長親職教育的調整才是真正的關鍵。他建議家長一定要認知孩子的分心是生理障礙而非態度問題，將責備轉為理解與支持，當孩子感受到努力被看見與肯定，有助於建立正向循環，降低負面情緒與自傷風險。
若孩子長期出現分心、拖延與生活管理困難，且已影響學習或人際關係，家長一定要提高警覺，及早尋求專業評估；若未及時辨識與介入，可能進一步影響孩子的自信與情緒發展。透過適當治療與支持，能幫助孩子在壓力崩潰前找回掌控生活的能力，避免讓升學壓力成為壓垮孩子身心的最後一根稻草。
責任編輯：楊正敏#
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