文／黄星若
近期东南亚等国肠病毒疫情升温，尤其越南感染案例持续攀升，其中逾半数为肠病毒71型（EV71），由于台湾人出国旅游频繁，医界警告，台湾自2019年至今已逾7年未出现大规模流行，在免疫负债累积且社区缺乏自然抵抗力的情况下，一旦病毒随境外移入再度引发流行，重症风险恐急遽上升。
台湾近8成肠病毒重症由71型引起 恐快速致命
台湾儿童感染症医学会理事长邱政洵指出，2005～2024年间，台湾近八成肠病毒重症个案由EV71引起，此型病毒之所以让人畏惧，是因为其高度的神经侵犯性与极快的病程进展，严重时可在短时间内引发脑炎、心肺衰竭，致死率最高可达20%，即使存活也可能留下神经学后遗症。
林口长庚医院儿童感染科医师陈志荣回忆，1998年台湾首例肠病毒死亡个案为一名8岁女童，最初仅有手足口病，隔天出现头痛、呕吐，随后短短数小时内发生右上肢麻痹、发绀，甚至口鼻出血，入院仅16小时即不幸过世。
马偕儿童医院重症医学科主任彭纯芝也感叹，当年曾有孩子在就医时看起来状况稳定，没想到在回家路上的捷运里病情就急转直下，回到医院已失去生命征象，足见该病毒的不可预测性，且病程进展极快，难以及时处置。
7年未流行累积免疫负债 境外病毒成隐忧
自1998年以来，台湾肠病毒疫情约每3～4年出现一波流行，但自2019年后至今已超过7年未见大规模疫情。邱政洵指出，这与COVID-19（新冠肺炎）期间防疫措施与疫苗接种有关，但同时也代表6岁以下的幼童多数未曾感染过，缺乏自然免疫力，形成免疫负债，一旦病毒侵入，恐酿成大规模重症。
此外根据统计，成人感染肠病毒约有53%无明显症状，容易成为隐形传播链，加上家庭内传播率可达50%～60%，即使勤洗手与清洁环境也难完全阻断传播。
台湾卫生福利部疾病管制署表示，目前肠病毒疫情虽呈上升趋势，但尚未进入流行期，监测显示今年以克沙奇A6型与A16型等型别为主，尚未见EV71明显流行迹象，但由于东南亚疫情升高，也提醒民众千万不要掉以轻心。
6岁以下为高风险族群 疫苗是防重症关键
台湾新生儿科医学会理事长杨生湳提醒，6岁以下幼童为肠病毒重症高风险族群，尤其2岁以下因免疫系统尚未成熟，一旦感染EV71，更容易快速恶化。
医师也提醒家长留意重症前兆，包括持续嗜睡或意识不清、反复呕吐、肌跃型抽搐（无预警抖动）、呼吸急促或心跳加快，一旦出现上述症状，一定不能拖延，要立即就医。
在预防方面，医界建议可透过疫苗建立保护力。彭纯芝指出，目前EV71虽还没有药物治疗，但已有自费肠病毒71型疫苗可供接种，让EV71从难以预测转为可预防，是守护幼儿的重要工具。疫苗保护力约达99%，抗体可维持至少5年。
新光医院小儿科医师穆淑琪指出，不少家长对肠病毒不同型别风险认识不足，她建议要把握6岁前关键期评估接种疫苗，建议2个月大即可接种，2岁前完成三剂、2岁以上接种两剂并透过亲子及校园卫教提升警觉，以降低重症与死亡风险。
责任编辑：杨正敏#
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