文／黃星若
近期東南亞等國腸病毒疫情升溫，尤其越南感染案例持續攀升，其中逾半數為腸病毒71型（EV71），由於台灣人出國旅遊頻繁，醫界警告，台灣自2019年至今已逾7年未出現大規模流行，在免疫負債累積且社區缺乏自然抵抗力的情況下，一旦病毒隨境外移入再度引發流行，重症風險恐急遽上升。
台灣近8成腸病毒重症由71型引起 恐快速致命
台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵指出，2005～2024年間，台灣近八成腸病毒重症個案由EV71引起，此型病毒之所以讓人畏懼，是因為其高度的神經侵犯性與極快的病程進展，嚴重時可在短時間內引發腦炎、心肺衰竭，致死率最高可達20%，即使存活也可能留下神經學後遺症。
林口長庚醫院兒童感染科醫師陳志榮回憶，1998年台灣首例腸病毒死亡個案為一名8歲女童，最初僅有手足口病，隔天出現頭痛、嘔吐，隨後短短數小時內發生右上肢麻痺、發紺，甚至口鼻出血，入院僅16小時即不幸過世。
馬偕兒童醫院重症醫學科主任彭純芝也感嘆，當年曾有孩子在就醫時看起來狀況穩定，沒想到在回家路上的捷運裡病情就急轉直下，回到醫院已失去生命徵象，足見該病毒的不可預測性，且病程進展極快，難以及時處置。
7年未流行累積免疫負債 境外病毒成隱憂
自1998年以來，台灣腸病毒疫情約每3～4年出現一波流行，但自2019年後至今已超過7年未見大規模疫情。邱政洵指出，這與COVID-19（新冠肺炎）期間防疫措施與疫苗接種有關，但同時也代表6歲以下的幼童多數未曾感染過，缺乏自然免疫力，形成免疫負債，一旦病毒侵入，恐釀成大規模重症。
此外根據統計，成人感染腸病毒約有53%無明顯症狀，容易成為隱形傳播鏈，加上家庭內傳播率可達50%～60%，即使勤洗手與清潔環境也難完全阻斷傳播。
台灣衛生福利部疾病管制署表示，目前腸病毒疫情雖呈上升趨勢，但尚未進入流行期，監測顯示今年以克沙奇A6型與A16型等型別為主，尚未見EV71明顯流行跡象，但由於東南亞疫情升高，也提醒民眾千萬不要掉以輕心。
6歲以下為高風險族群 疫苗是防重症關鍵
台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳提醒，6歲以下幼童為腸病毒重症高風險族群，尤其2歲以下因免疫系統尚未成熟，一旦感染EV71，更容易快速惡化。
醫師也提醒家長留意重症前兆，包括持續嗜睡或意識不清、反覆嘔吐、肌躍型抽搐（無預警抖動）、呼吸急促或心跳加快，一旦出現上述症狀，一定不能拖延，要立即就醫。
在預防方面，醫界建議可透過疫苗建立保護力。彭純芝指出，目前EV71雖還沒有藥物治療，但已有自費腸病毒71型疫苗可供接種，讓EV71從難以預測轉為可預防，是守護幼兒的重要工具。疫苗保護力約達99%，抗體可維持至少5年。
新光醫院小兒科醫師穆淑琪指出，不少家長對腸病毒不同型別風險認識不足，她建議要把握6歲前關鍵期評估接種疫苗，建議2個月大即可接種，2歲前完成三劑、2歲以上接種兩劑並透過親子及校園衛教提升警覺，以降低重症與死亡風險。
責任編輯：楊正敏#
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