文／黄星若
一名国小五年级女童不慎跌倒导致门牙整颗脱落，家长紧急打电话向医院求助，利用手边仅有的咖啡牛奶应急保存，并迅速就医，牙医师成功将牙齿植回原位。目前女童恢复状况良好。牙医师指出，牙齿断裂后一定要正确紧急处置与把握黄金30分钟就医原则，才能提高牙齿存活率。
冷藏鲜乳、生理食盐水是牙齿最佳保存液
万芳医院儿童牙科主任谢承祐说明，牙齿脱落能否救回的关键，在于牙根表面的牙周韧带细胞是否具有活性。牛奶的酸碱值与渗透压接近人体组织液及口腔环境，有助维持牙根表面牙周韧带细胞活性，避免因环境差异过大导致细胞受损，因此在紧急情况下，可作为暂时保存的替代液体。
他指出，冷藏纯鲜乳或生理食盐水是保存脱落牙齿的最佳选择，但在无法取得鲜乳的紧急情况下，含乳量较高的乳制品可作为替代方案，但不能使用热牛奶，以免高温破坏细胞活性。
并非所有液体都适合用来保存脱落牙齿，谢承祐提醒，自来水或饮用水因渗透压不符，会破坏牙周韧带细胞，应避免使用；黑咖啡与茶类同样不适合。
落齿勿用卫生纸包覆、自来水刷洗
不少人在牙齿意外脱落当下，会因慌乱而直觉地以卫生纸包裹牙齿，或用自来水刷洗表面脏污，谢承祐表示：“这些都是错误行为。”因为上述作法会破坏牙周韧带细胞，一旦细胞死亡，牙齿便难以救回。
若现场缺乏合适保存液体，可暂时将牙齿含于口中，利用唾液维持湿润，或尝试轻放回原位，但若孩童年纪较小或情绪不稳，则应避免含入口中以防误吞。
抢救黄金30分钟 年龄决定治疗策略
谢承佑同时提醒，牙齿脱落处置原则是越快越好，理想状况为30分钟内就医，最迟不宜超过1小时。
他同时指出，治疗计划会依牙根发育状况而异，若是牙根已发育完整的患者，像是案例中的国小五年级女童，断裂的牙髓神经多半无法自行修复，因此在植回固定后，仍需进行根管治疗。至于牙根未闭合的孩童，植回后牙神经仍有再生机会，未必需要根管治疗。
牙齿植回原位后也并非一劳永逸，谢承祐表示，牙齿外伤需要长期追踪，建议持续观察2～5年，考量到孩童的颚骨与牙龈仍在发育，通常要等到约20岁发育稳定后，再评估是否制作永久性的假牙套。
责任编辑：杨正敏#
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