文／黃星若
一名國小五年級女童不慎跌倒導致門牙整顆脫落，家長緊急打電話向醫院求助，利用手邊僅有的咖啡牛奶應急保存，並迅速就醫，牙醫師成功將牙齒植回原位。目前女童恢復狀況良好。牙醫師指出，牙齒斷裂後一定要正確緊急處置與把握黃金30分鐘就醫原則，才能提高牙齒存活率。
冷藏鮮乳、生理食鹽水是牙齒最佳保存液
萬芳醫院兒童牙科主任謝承祐說明，牙齒脫落能否救回的關鍵，在於牙根表面的牙周韌帶細胞是否具有活性。牛奶的酸鹼值與滲透壓接近人體組織液及口腔環境，有助維持牙根表面牙周韌帶細胞活性，避免因環境差異過大導致細胞受損，因此在緊急情況下，可作為暫時保存的替代液體。
他指出，冷藏純鮮乳或生理食鹽水是保存脫落牙齒的最佳選擇，但在無法取得鮮乳的緊急情況下，含乳量較高的乳製品可作為替代方案，但不能使用熱牛奶，以免高溫破壞細胞活性。
並非所有液體都適合用來保存脫落牙齒，謝承祐提醒，自來水或飲用水因滲透壓不符，會破壞牙周韌帶細胞，應避免使用；黑咖啡與茶類同樣不適合。
落齒勿用衛生紙包覆、自來水刷洗
不少人在牙齒意外脫落當下，會因慌亂而直覺地以衛生紙包裹牙齒，或用自來水刷洗表面髒污，謝承祐表示：「這些都是錯誤行為。」因為上述作法會破壞牙周韌帶細胞，一旦細胞死亡，牙齒便難以救回。
若現場缺乏合適保存液體，可暫時將牙齒含於口中，利用唾液維持濕潤，或嘗試輕放回原位，但若孩童年紀較小或情緒不穩，則應避免含入口中以防誤吞。
搶救黃金30分鐘 年齡決定治療策略
謝承佑同時提醒，牙齒脫落處置原則是越快越好，理想狀況為30分鐘內就醫，最遲不宜超過1小時。
他同時指出，治療計畫會依牙根發育狀況而異，若是牙根已發育完整的患者，像是案例中的國小五年級女童，斷裂的牙髓神經多半無法自行修復，因此在植回固定後，仍需進行根管治療。至於牙根未閉合的孩童，植回後牙神經仍有再生機會，未必需要根管治療。
牙齒植回原位後也並非一勞永逸，謝承祐表示，牙齒外傷需要長期追蹤，建議持續觀察2～5年，考量到孩童的顎骨與牙齦仍在發育，通常要等到約20歲發育穩定後，再評估是否製作永久性的假牙套。
責任編輯：楊正敏#
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