文／曾金月
72岁林老先生近一年来走路越来越怪，身体不自觉向前倾，步伐变得短小、急促，家人形容他走起路来像是整个人被往前拉、煞不住车。起初以为是年纪大了肌肉无力，直到发现他转身困难，动作日益迟缓，才察觉异样，就医确诊巴金森氏症。
安南医院神经内科医师林妏真指出，许多民众对巴金森氏症的印象停留在手抖的典型症状，但临床上不少患者在疾病初期并未出现手部颤抖，反而是以步态改变或动作迟缓为主要表现，因此容易被误认为是单纯老化而延误就医时机。
巴金森氏症导致动作慢与肌肉僵硬
林妏真说明，巴金森氏症的核心病征是动作慢与肌肉僵硬，患者常见走路步伐变小、手臂摆动幅度减少、转身困难等症状，甚至会出现身体前倾，以小碎步往前冲的情况，在医学上称为“慌张步态”（festination gait）。
巴金森氏症是因为大脑中负责控制动作的区域逐渐退化，导致神经传导物质多巴胺分泌不足，使身体动作变得迟钝、僵硬且不灵活。多巴胺就像大脑的润滑剂，分泌不足时，身体的动作指令无法顺利传递，就会出现各种动作障碍。
步伐缩小、动作变慢应尽早就医
林妏真表示，林老先生在接受补充多巴胺药物治疗后，症状获得显著改善，不仅步态回稳，日常生活也变得顺畅。
安南医院副院长暨神经外科医师庄皓宇补充，部分患者长期服用多巴胺药物后会出现明显的药效波动，症状控制不佳，此时可考虑执行深部脑刺激晶片植入手术治疗。这项手术是在大脑特定区域植入电极，以微电流刺激调节异常的神经讯号，改善动作障碍症状，适用于药物治疗效果不佳或出现严重药物副作用的患者，安南医院神经内、外科团队已累积超过40例的临床经验。
林妏真提醒，若发现家中长辈走路步伐缩小、动作变慢、身体前倾或转身困难等情形，即使没有出现巴金森氏症典型的手抖症状，也应尽早寻求神经科评估。巴金森氏症若能及早发现并接受治疗，多数能获得良好控制，维持生活品质，避免因步态不稳导致跌倒骨折等二度伤害。
责任编辑：杨正敏
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