【大纪元2月5日讯】 尿酸是什么？
尿酸是体内细胞核酸－“普林”的代谢最后产物。血清中尿酸来源80﹪是体内氨基酸、核酸等分解而来，而20﹪是由含普林或核蛋白食物代谢而来。体内普林经由肝脏代谢形成尿酸，最后由肾脏将尿酸随尿液排出体外，如果体内产生过多或肾脏排泄尿酸不良，会有高尿酸血症或屡发性急性或慢性痛风性关节炎、痛风、结石、关节畸形及肾脏结石病变的临床症状。
何谓高尿酸血症？
当我们体内尿酸的生成量和排泄量不平衡时，或血中尿酸浓度高于可溶性的饱和点时，称为高尿酸血症，此饱和点受到性别、温度、酸碱度而影响。
正常人每天约产生750毫克尿酸，其中约500毫克由肾脏排泄，其余经胆汁由大肠排出体外。当男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女生在6毫克以上时，便称为高尿酸血症 。
为什么会发生高尿酸血症？
原发性高尿酸血症占90﹪，主要是遗传特异性体质造成尿酸过度生成，或肾脏对尿酸排泄减少；续发性高尿酸血症占10﹪，是由其它疾病所造成，例如： 肥胖、高血脂、酒精成瘾、肾衰竭或药物引起等，如果身体已存在原发性或续发性病因，此时摄取富普林的食物会使血清中尿酸值升高。整体而言引起高尿酸血症原因：
* 摄取富含普林或导致普林合成增加的食物 。
* 尿酸的合成增加 。
* 肾脏排除尿酸受阻 。
* 肠道排除尿酸受阻 。
高尿酸血症的临床症状
高尿酸血症的病人可能从没任何的症状，到痛风性关节炎痛、肾脏结石、肾病变 。
* 痛 风：痛风性关节炎发病率随着血中尿酸浓度提升及年龄增加而 增加。
* 尿酸结石：因尿酸排除不良而沉积于泌尿道，固有时会并发泌尿道结 石。或在罹患高尿酸血症多年后，就有可能在软组织，皮下组织或关节周围出现痛风石，最后使关节变形伸展能力受到迫害。
* 尿酸盐肾病：钠尿酸盐结晶在肾间质组织沉淀而造成发炎反应。
* 急性尿酸性肾病变：尿酸结晶在集尿管及输尿管所引起的肾衰竭。
痛风是什么？
痛风在临床上指的是一种极度疼痛的关节炎，它痛的时候来如风因而得名。痛风的发生是因体内的普林代谢异常，导致高尿酸血症，而使尿酸钠盐沉积在关节腔内，造成关节肿胀和变形。
急性痛风经常在半夜突然发作，有超过50%的病人首次发作的部位在脚大拇指第一关节处。
何谓痛风兴性关节炎？
血中尿酸浓度上升，而使尿酸钠盐结晶沉积在关节的滑囊液中，即在四肢末端关节形成痛风石，引起急性或慢性关节肿胀发炎及变形，发作的部位常在脚大拇指第 一关节处突然发生严重的红肿热痛，有时也发生在脚踝、膝关节、手关节等，发作可在数天到数周后即缓解，可能一年会发生数次，但也有数年才发作一次。
典型的急性痛风发作多半在半夜。病人睡前或许完全没有感觉，深夜却被大脚趾关节处锥心刺骨的疼痛痛醒，患处红肿，且有灼热感。
为什么痛风急性发作多在深夜？研究者指出，可能由于白天活动量大时，液体堆积于关节腔内，到了晚上关节腔内的液体会被再吸收，水分的再吸收比尿酸高，因此关节处尿酸浓度增高，因而发作。但亦可能包括其他原因。
高尿酸血症、痛风的治疗
高尿酸血症和痛风是先天遗传和后天饮食两个因素共同造成的疾病，目前痛风或高尿酸血症的治疗是以药物为主，饮食控制为辅，藉由饮食、饮酒、适当运动和药物配合控制，只要正确的处理，99﹪可以得到良好的治疗。
高尿酸血症、痛风的饮食原则
若无遗传痛风体质限制普林的摄取以减少尿酸的产生，并且促进尿酸排泄是饮食治疗原则主要的基础。以下列出病患的饮食须知：
一、维持理想体重
尽量维持体重于理想范围内，体重过重时应慢慢减重，每月以减1-2公斤为宜，但急性病发其不宜减重。快速减重会引起 组织分 解，造成大量尿酸的产生，因起及性痛风发作，应请营养师设计饮食并指导。
目前最新的算法是以身体质量指数（BMI）来估计理想体重，亚洲人理想BMI值为22。只要你是成年人，都可以用下列公式计算理想目标体：
理想目标体重（公斤）＝22×身高2（公尺）2
体重过轻 BMI <18.5
正常范围 BMI =18.5～23.9
过重 BMI = 24～26.9
轻度肥胖 BMI = 27～29.9
中度 BMI = 30～34.9
重度 BMI >=35
二、适量蛋白质
在正常情形下，每人每天每公斤理想体重以摄取1公克蛋白质为宜（1公克/每公斤理想体重/天）。蛋白质摄取过量时，体内普林的核成量会增加。经常应酬赴宴、暴饮暴食的人蛋白质甚易超量。
食物中蛋白质含量
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类别 |
份量 |
蛋白质 |
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牛奶 |
1杯（240毫升） |
8公克 |
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鸡鸭鱼肉类 |
一两 |
7公克 |
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蛋类 |
一个 |
7公克 |
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豆腐 |
一块（四方格） |
7公克 |
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豆干 |
2-3片 |
7公克 |
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饭 |
1碗 |
6公克 |
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土司 |
1片 |
3公克 |
三、少油
高油脂饮食与肥胖有密切的关系，痛风患者平时应少吃油炸食物及含量高的食物，以防止因脂肪过多而阻止尿酸盐的正常排泄。
‧避免动物性由脂或油炸食物
‧烹调时应尽量少用油。
‧且多用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式。
‧以减少油脂用量。
四、多喝水
足够的水分可使尿酸顺利排泄，痛风患者每天至少要喝十二杯水（约3000毫升），喝咖啡、茶、去由汤汁亦可，夏天出汗多，应斟酌个人情况多喝水，使尿液维持至少2000毫升以上，有助于体内化学物质的排泄，并减少结石的形成。
五、避免饮酒
酒在体内代谢产生‘乳酸’，会影响尿酸排泄，并且本身会加速尿酸的形成，故患者需禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。咖啡和茶则无限制，多喝水分则可以促进尿酸排泄及预防尿路结石。
六、避免高普林食物
一般成人饮食中每日的普林含量约有600-1000毫克，痛风患者每日应限制到150毫克以下。
‧动物内脏：动物内脏是含普林较高的蛋白质食物，由于其胆固醇含量 亦相当高，故不建议食用。
‧鱼皮、海鲜类：对并发有高血压、心血管疾病的患者，鱼肉脂肪含量低，是重要的蛋白质来源，在此列出鱼皮，可提醒在控制蛋白质的同时，鱼皮应去除。草虾、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤、干贝等每100公克含普林量超过200毫克，较其他海鲜为高，应注意。
‧酵母粉。
‧浓肉汤汁、鸡精、浓缩牛肉汁：经过长时间烹调的肉汤或肉汁，通常含有大量容出的普林。
七、多食蔬菜水果类：
多吃富含维生素B、C的食物，可促使组织内淤积的尿酸盐溶解，并应多吃含碱性的食物，如蔬菜、水果等以提高尿酸溶解度。文／摘自台湾行政院卫生署国民健康局◇
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