【大纪元10月22日讯】美丽的脸庞、完美的笑容是现代人追求的目标，牙科门诊中“暴牙”很常见，有人觉得其朴实中带着一份憨厚与温馨。成人的暴牙，常伴随其脸部的外观，给人较凶或较乡土的错觉，许多患者也因而缺乏信心、带有自卑感。从医学角度观察，暴牙存在着许多隐忧。许多显着暴牙的案例，特征都是上颚门牙极度外翻，脸型前凸，导致门牙易被撞伤或撞断，又因其嘴唇无法正常闭拢，牙龈易红肿，讲话漏风，下颚门齿咬不到上颚门齿，反而咬到牙龈，造成牙龈创伤，咀嚼时无法以前牙作切断或撕裂的动作，这些障碍与不便，都足以影响脸型与口颜部的美观、功能及健康，亟需做适当的治疗。
大部分的上门牙往外暴出，都来自遗传，有些是单纯的上颚牙齿外暴，有些则合并上颚骨前突外暴或下颚骨严重后缩，更突显牙齿外暴的程度；此外，有些上门牙外暴的病例是长期吸吮手指所致，因此，在恒齿萌出前，尽速阻断不良的口腔习惯，是成功改善此类暴牙的重要关键。
就治疗方式与效果而言，端视病患的年龄及暴牙程度而有着极大的差异：
若小孩牙齿宛若兔宝宝的门牙，最适当的治疗时机为前面四颗上颚门牙萌出时，医师可判定暴牙是上颚前突所致或下颚后缩才使上颚相对突出，前者可戴固定矫正器或头帽牵引器，使上颚门齿后缩，并限制上颚发育；后者可以戴“功能性矫正器”，促进下颚向前的生长量并同时使上颚门牙后缩。
若恒齿都已萌发（约12岁以后），则往往需拔掉上颚第一小臼齿，利用拔牙后所遗留的缝隙将前牙往后缩并将此空隙关闭，则前牙外暴排列将整平。男性十八岁，女性十六岁，颚骨发育完全，经临床测颅分析术、咬合综合检查的分析结果属于骨骼型成人暴牙者，则需口腔颚面外科手术治疗配合传统矫正方法，将上颚骨朝后上方移动，以改善脸部轮廓及牙齿排列。目前正颚手术（颚骨整型手术）可以完全在口腔内动刀，不会在脸庞留下疤痕。
成人暴牙经咬合模型分析，少数可以单独采用开刀治疗。成人骨骼性的暴牙，治疗方式多采开刀并结合齿列矫正，开刀前的齿列矫正需半年至一年，开刀所需时间视手术的复杂度调整，原则上半天或一天，并需住院 3至7天，出院后宜在家休养一周为佳。术后由于口腔上下颚牙齿固定，不能张口，需进用流体饮食并避免剧烈运动；4至6周打开齿间固定后，再由齿颚矫正医师对齿列做半年至一年的细部调节及载上空间维持器。
成人暴牙矫正涵盖了齿列矫正及骨骼矫正，齿列矫正在齿槽骨移动后，会产生回复力量，骨骼矫正使上下颚骨在肌肉群中移动，也会有被推移的作用力存在，为减少及避免发生“复位”，医学上需依骨骼畸型的个别特征，选择适当的手术治疗。术后配合稳定的齿列矫正，提供骨骼生长的安全环境，建立齿列稳定的咬合，口腔颜面肌肉及舌头习惯的掌握，并定期回诊追纵，才是保持手术成果的锁钥。
“暴牙”的外观不仅仅是一个人的门面特征，若外暴程度严重到影响咀嚼、发音、心理障碍时，就有必要寻求齿颚矫正医师治疗，以恢复正常的牙齿排列、咀嚼功能与口颚外观。现代牙医学发达，不论是正颚手术开刀的齿颚矫正与纯用齿颚矫正，两者之间的矫正作用力及治疗结果皆不同，务必有手术医师、齿颚矫正医师与患者三者充份沟通与合作，才能有良好的治疗结果。◇
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