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美高血壓診斷標準更新 收縮壓提至150

郭靖康

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【大紀元2013年12月22日訊】(大紀元記者郭靖康編譯報導)幾十年來人們一直在認為血壓的正常範圍值是在140/90之間,但最新的高血壓治療指南建議舒張壓仍保持90不變,而收縮壓卻從140變成了150。

據《紐約時報》報導,新的治療指南建議說,60歲以上的人收縮壓可以比以前的標準高,在超過150之前可以不用治療。這一治療新建議(儘管有些醫生對此持懷疑態度)改變了已沿用30年幾年的高血壓治療目標。

直到目前為止,醫生都在告誡病人要盡量爭取維持血壓在140/90之間。有些病人為了達到這一目標,甚至要服用多種不同的藥物。但血壓評估委員會花了五年時間進行調查研究最終得出的結論:60歲以上的收縮壓應從140調到150毫米汞柱,而舒張壓則仍保持小於90毫米汞柱不變。

這裡所說的收縮壓150毫米汞柱,指心臟收縮時對血管所形成的壓力;而舒張壓90毫米汞柱,是指心臟舒張時對血管所造成的壓力,也就是在兩次脈搏之間血管所承受的壓力。

該血壓評估委員會由17名學者組成,他們十年前就受命制訂新的高血壓治療指南。他們的報告在於上週三(18日)的《美國醫學協會期刊》網上發表。

高血壓病治療專家說,這一新標準的出台到底會影響到多少人美國人,他們也沒有具體準確的數字。但美國高血壓學會主席懷特(William White)博士說:「可以肯定的一點是這將是一個巨大的數字。」

愛荷華大學家庭醫學系主任及這次血壓評估委員會的共同主席詹姆斯(Paul A. James)博士說:「如果醫生能讓患者的血壓控制在150以下,從現有科學的角度上說,這醫生已經做得足夠好了。」

該血壓評估委員會又補充說,60歲以上的老人已經靠藥物使血壓降到150以下,如果藥物沒有明顯的副作用,可以繼續服用那些藥物。

但是有一點要明白,雖然靠降壓藥努力降低血壓有顯著的效果,如減少了中風和心臟疾病,但通過降血壓藥物而導致的血壓正常與自然狀態下的血壓正常還是不同的。

阿拉巴馬大學伯明翰醫學院的血管生物學和高血壓病研究項目的主任及血壓評估委員會的另一位共同主席歐伯瑞(Suzanne Oparil)博士說,降壓藥物會有一些副作用抵消了血壓降低後所帶來的益處。出於這個原因,最大的效益是用較少的藥物治療使血壓控制於稍微高一些的水平。她說:「過去治療高血壓專家的口頭禪是血壓越低越好,最近的研究似乎並不支持這一觀點。」

例如兩項來自日本的研究發現,老年人通過降低藥使收縮壓低於140並不會比那些只控制在140至160之間,或140和149之間來得更好。

曾當任成立於1977年的第一次血壓評估委員會主席及其後六次評估委員會成員的高血壓病專家莫澤(Marvin Moser)博士說,以前制定的高血壓標準為保證病人的健康帶來了巨大的好處,「高血壓是一種原因不甚明了的慢性病,但治療的結果是驚人的。以前在醫院住院治療的病人中有1/4甚至1/3 的病人都是高血壓病人,今天就很少看到有因惡性高血壓病而住院的病人了,」莫澤說道。他所提到的惡性高血壓病是一種難治性的、危險的高血壓病。

確實如他所說的那樣,因高血壓而導致中風的發生率自1972年以來已經減少了70%,高血壓引發的心臟衰竭亦下降了50%以上。

莫澤博士接著說道,現在治療高血壓的藥物也很便宜,因為90%的抗高血壓藥物都已成了非常普通的藥物。

詹姆斯博士說,病人最好在服用抗高血壓藥物時能用較少的藥物和較輕的劑量。許多老年人有多種慢性疾病,如果多種藥物混合服用可能導致藥物的互相拮抗而危害身體。

他還特別地舉了一個例子說:「有些人用了太多藥物或劑量太大而導致低血壓,站起來就頭昏眼冒金星,就像我知道的一個女士用了過量的抗高血壓藥後站不起來,頭一暈一下栽倒在地上,結果把股骨頭摔斷了,真的太慘了!」

(責任編輯:張東光)

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