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黃斑部病變(一)

作者:郭鳳如(大愛眼科醫師)

黃斑部病變是中老年人常見的眼疾,是造成老年人失明的主因之一。(Fotolia)

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80歲的王伯伯是我門診的老病人,自從3年前開完雙眼白內障後一直在的門診追蹤,視力狀況一直很好。一天王伯伯帶王媽媽來看診,王媽媽一直以來都覺得自己視力很正常,從不檢查眼睛。最近智慧手機很流行,王媽媽跟流行也辦了一隻手機,每天都盯著手機瞧,最近突然覺得視力模糊才趕快來看診,檢查後發現王媽媽罹患了老年性黃斑病變。

黃斑部病變是中老年人常見的眼疾,是造成老年人失明的主因之一。門診中觀察,許多年長者往往覺得視力模糊是正常老化現象,通常僅有一眼出現問題時,還可仰賴另一眼看東西,由於兩眼視力有「代償作用」,因而忽視黃斑部病變已經找上門,等到兩眼都看不清時,才想到檢查或治療,這時往往已經延誤黃金治療期。

黃斑部是視網膜正中心,是視覺最敏銳處。(Fotolia)
黃斑部是視網膜正中心,是視覺最敏銳處。(Fotolia)

黃斑部病變的視力危害

眼睛的黃斑部,為何一受損就會造成嚴重的視力影響?這是因為黃斑部是視網膜正中心,是視覺最敏銳處,因此病變後可能造成的視力影響包括:立體感變差,行車距離難拿捏;路標、號誌模糊;道路線條、斑馬線條扭曲;甚至無法辨認號誌燈顏色等。

老年性黃斑部病變一般分為乾性及濕性二種。

◆乾性黃斑部病變
乾性黃斑部病變,主要是因視網膜上皮細胞萎縮、死亡造成堆積而破壞組織,大約10名黃斑部病變的患者,有8至9人屬乾性,通常建議多攝取葉黃素、維他命等蔬果或營養品,以減少惡化。

◆濕性黃斑部病變
濕性的黃斑部病變,是位於黃斑部下方之脈絡膜血管異常增生引起新生血管,不正常的新生血管容易因脆弱而破裂導致出血、漿液滲漏,造成水腫,進而形成視網膜疤痕,影響視力。若是輕忽未及時治療,可能導致無法恢復的中央視力喪失。同時,如果一隻眼睛已經患病,另一眼每年約有10%機會跟著發病,5年內高達40%的機會會同時發生病變。

高危險群
黃斑部病變的發生主要與年齡有關,55歲以上者是高危險群,遺傳、環境也有影響。而吸菸已證實為黃斑部病變的高危險因素,建議民眾應避免吸菸及吸二手菸。高血壓與高血脂患者也容易罹患黃斑部病變,應及時控制及治療。

初期症狀
初期症狀主要是在看「線條」時,線條會歪斜、扭曲變形,看東西覺得模糊,隨病症惡化,視覺中心會產生空缺,甚至出現黑影。

自我檢測法
讀者可以自己準備一張畫方格子的紙張,以單眼注視表格中心的黑點,另一隻眼需蓋住,如果表格線彎曲變形,必須趕緊到視網膜專科進一步檢查。

治療新趨勢眼內注射
在醫療上治療目標,主要是希望能改善黃斑部新生血管的問題,以阻止疾病惡化,目前可透過光動力療法、雷射光凝固療法和較新的「新生血管抑制劑」治療,而目前普遍採取「新生血管抑制劑」治療。也就是將藥劑施打到眼球內黃斑部區域,讓黃斑部的新生血管萎縮,阻止新生血管不正常的滲漏及黃斑部水腫。

黃斑部病變治療後容易復發,因此每月應定期回診,藉由持續的返診觀察與治療,才能改善視力狀況與穩定病情。@◇

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