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研究綜述:他汀類藥不很有效 安全風險過高

陳潔雲

有爭議的降膽固醇藥物——他汀類藥物(fotolia)

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【大紀元2016年02月23日訊】(大紀元記者陳潔雲編譯報導)很多人被告知,要預防心臟病發生,膽固醇必須足夠低。由此,現今45歲以上的美國人中,四人就有一人在服用他汀類藥物(Statins,主要品種見文末所附)來降膽固醇。這類藥物在全球範圍內都是治療心血管疾病最常用的藥物,而其高風險和嚴重副作用卻很少見於報導。

美國著名保健專家、醫學博士約瑟夫‧默寇拉(Joseph Mercola)近年來發表了一系列文章,援引多項近期研究發出提醒:此類藥物的效用被統計方法誇大了,有鑑於其多方面的巨大健康風險,學界正呼籲對其臨床使用標準進行嚴格的重新評估。文中提出,一方面,罹患心臟病的因素遠比膽固醇水平要複雜;另一方面,要優化膽固醇水平,還應從飲食習慣和生活方式著手。

他汀類藥物可抑制在肝臟中負責合成膽固醇的□,膽固醇有助於生成細胞膜和激素(包括性激素睪酮、孕酮和雌激素)以及幫助消化脂肪的膽汁酸。它對大腦也十分重要,腦部的膽固醇占體內膽固醇總量的25%,對於突觸(即神經元)的形成很關鍵,人能思考學習新事物、形成記憶都離不開突觸。

他汀類藥物對降低膽固醇確實有效,但這不表明你就更健康。因為犯心臟病的風險並不只和膽固醇水平相關。有證據表明,他汀類藥物實際上可能使心臟健康惡化。

如果你或親友在服用此類藥物,那麼你絕對要瞭解以下各項研究結果,那就是這類藥既不很有效也不安全。

統計學障眼法使他汀類藥物看起來安全有效

發表於《臨床藥理學專家評論》(Expert Review of Clinical Pharmacology)2015年3月號的一份研究報告指,他汀類藥物廣告用「相對風險降低(RRR)」的統計方法放大了其小小的益處。

報告指,在接受他汀類藥物治療的100位高膽固醇者中,罹患心臟病的人數從原來的2位下降成了1位,從「絕對風險」來看,他汀類藥物只惠及1%的人口;而轉用「相對風險」後,它就成了降低30%至50%的罹病機會。這也是藥物公司喜歡用相對風險做廣告的原因,而它並沒有告訴人罹病的實際風險。

報告還指,和他汀類藥物很少見於報導的副作用相比,吃這種藥是得不償失,會增加罹患以下病症的風險:

◎ 癌症
◎ 白內障
◎ 糖尿病
◎ 認知障礙
◎ 肌肉骨骼疾病(包括漸凍人症)

另據澳洲九號新聞網報導,過去兩年裡,澳洲藥物管理局收到了逾320宗與他汀類藥物的副作用相關的投訴,平均每週超過三宗。

他汀類藥物刺激動脈粥樣硬化 易致心力衰竭

近期研究提出,他汀類藥物實際上非但不能增進心臟健康,還可能刺激動脈粥樣硬化、導致心力衰竭。(Fotolia)
近期研究提出,他汀類藥物實際上非但不能增進心臟健康,還可能刺激動脈粥樣硬化、導致心力衰竭。(Fotolia)

發表在《臨床藥理學專家評論》同一期的另一項研究報告結論更加驚人:他汀類藥物實際上非但不能增進心臟健康,還可能刺激動脈粥樣硬化、導致心力衰竭。其生理機制如下:

1. 抑制維生素K2功能:維生素K2可防止動脈鈣化。

2. 線粒體損傷:他汀類藥物對細胞的能量中心——線粒體具有毒性,由此會損害心肌的線粒體功能,破壞ATP(三磷酸腺甘,人體的能量分子)的產生,變異細胞內的信號蛋白。

3. 干擾和消耗輔□Q10,帶來許多災難性的結果。雖然有人曾建議在藥物包裝上加黑框強調這一點,美國食品和藥物管理局(FDA)於2014年決定不這麼做。

4. 干擾硒蛋白:硒蛋白(如谷胱甘□過氧化物□)對防止肌肉組織的氧化損傷至關重要,阻斷它相當於對炎症和自由基「火上澆油」,會損傷肌肉組織。事實上,缺硒可引發心力衰竭,20世紀30年代這種病被發現時叫做「克山病」。

考慮到他汀類藥物的顯著風險,此項研究的作者建議對他汀類藥物目前的臨床使用方針進行嚴格的重新評估。

他汀藥對帕金森氏症亦無效

藥物廠商將他汀類藥定位為可醫治多種疾病的萬能藥物,用途之一是治療帕金森氏病。賓夕法尼亞州立大學神經醫學教授和研究副主任黃雪梅的研究指出,膽固醇水平高的人,罹患帕金森氏病的機率反而低;而一些流行病學研究的結論卻正好相反。

為此,黃博士進行了一項新研究,發現他汀類藥物非但對帕金森氏病無效,還增加了患病風險。她認為,他汀類藥物被視為有效,可能是因為服用此藥的人本來膽固醇較高;最重要的是,隨著服用他汀藥時間的增加,完全看不到藥效。

吃他汀藥要補充輔□Q10和角鯊烯

美國著名心血管病專家辛納特拉(Stephen Sinatra)博士也提示,如果服用他汀藥,一定要補充高質量的輔□Q10,建議劑量為每天100至200毫克。原因是他汀藥會阻斷和消耗輔□Q10,增加急性心臟病發作的風險。

《歐洲藥理學》(European Journal of Pharmacology)雜誌一項研究則表明,輔□有效修復了由於服用辛伐他汀引起的細胞損傷。另一項研究顯示,服用他汀類藥物導致肌病的患者補充了輔□Q10和硒之後,痛感、肌無力、痙攣和疲勞症狀顯著減輕。

同時,他汀類藥物也阻斷角鯊烯,後者對預防乳腺癌至關重要——角鯊烯缺乏,容易造成免疫系統功能障礙。

總之,當被醫生告知自己需要服用他汀類藥物時,要充分考量一些因素,看看自己的膽固醇是否真的過高,很可能你根本不需服用這類藥。

當被醫生告知自己需要服用他汀類藥物時,很可能你根本不需服用這類藥。(Fotolia)
當被醫生告知自己需要服用他汀類藥物時,很可能你根本不需服用這類藥。(Fotolia)

您有犯心臟病的風險嗎?

總膽固醇水平並不能顯示罹病風險,除非它非常高(高於330,可能是家族性高膽固醇血症,只有這時降膽固醇藥才適用)。要判斷罹患心臟疾病的風險,有兩個更好的指標:

1. 高密度脂蛋白(HDL)在總膽固醇中的比率:HDL是心臟疾病的高風險因素。這一比率最好高於24%。如果在10%以下,罹心臟疾病的風險很大。

2. 甘油三酯在HDL中的比率:最好低於2。

心臟疾病的其它風險因素包括:

1. 空腹胰島素水平:攝入果糖和精製穀類碳水化合物會使血糖迅速上升,人體會分泌胰島素進行彌補,此間還會促生腹部多餘脂肪(心臟疾病的主要致病因素之一)。

2. 空腹血糖水平:研究表明,空腹血糖水平在100至125毫克/分升(5.6至6.9毫摩爾/升)之間的人,罹患冠心病的機率比這一指標低於79毫克/分升(4.4毫摩爾/升)的人高三倍。

3. 體內鐵含量:鐵是非常有效的氧化應激,如果鐵蛋白水平過高(高於80納克/毫升),可能會破壞血管,增加心臟疾病的風險。獻血或放血治療可有效減少人體中多餘的鐵。

安全優化膽固醇水平

增加生食的比重,可優化膽固醇水平。(Fotolia)
增加生食的比重,可優化膽固醇水平。(Fotolia)

下面的指南不是為了降低膽固醇,而是進行優化,使之在人體中保持平衡。大部份膽固醇是由肝臟合成,受胰島素水平的影響。如能優化胰島素水平,膽固醇水平也就自然改善了。所以,安全調節膽固醇的主要措施還是改變飲食習慣和生活方式:

1. 少攝入穀物和糖分,特別是含麩質的穀物和果糖。

2. 增加生食的比重。

3. 確保攝入大量高品質的歐米加3脂肪酸(如磷蝦油)。研究表明,每天攝入低至500毫克的磷蝦油都會改善總膽固醇和甘油三酯水平,並可能會增加你的高密度脂蛋白膽固醇比重。

4. 別再吃有害的植物油和合成的反式脂肪,改用健康的橄欖油、牛油和椰子油(記住橄欖油不宜加熱,可使用椰子油來炒菜和烘焙)。

5. 常吃發酵食品,不僅會優化腸道菌群,也將提高整體免疫力,口腔內也會有益生菌。不良的口腔健康是增加心臟病風險的另一個重要指標。

6. 多曬太陽補充維生素D,身體產生的維生素D硫酸鹽可有效預防動脈斑塊的形成。

7. 經常鍛練。務必穿插高強度的鍛練,這也會使人體生長激素(HGH)的生成獲得優化。

8. 避免吸煙或過度飲酒。

9. 確保足夠的高品質睡眠。

常見危險的他汀類藥物

暢銷降膽固醇藥物立普妥(Lipitor)。(Scott Olson/Getty Images)
暢銷降膽固醇藥物立普妥(Lipitor)。(Scott Olson/Getty Images)

以下是默寇拉博士在另一篇文章中羅列的11種美國市場上常見的他汀類藥物:

1、2. 煙酸辛伐他汀緩釋片(Simcor)和複方煙酸洛伐他汀緩釋片(Advicor)——雅培出產
3. 煙酸洛伐他汀緩釋片(Altoprev)——鹽野義製藥出產
4、5. 立普妥(Lipitor)和脂脈優(Caduet)——輝瑞出產
6. 瑞舒伐他汀(Crestor)——阿斯利康出產
7. 來適可(Lescol)——諾華出產
8. 普拉固(Pravachol)——施貴寶出產
9、10、11. 美降脂(Mevacor)、舒降之(Zocor)、維妥力(Vytorin)——默沙東出產

責任編輯:茉莉

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