| 冷氣團陸續將到臨，寒流來襲，氣溫突然下降，急診室裡心肌梗塞、高血壓、腦血管障礙(中風)、氣喘及上消化道出血患者急劇增加。連門診就診的病人感染、過敏、呼吸道、皮膚問題也增加，如何及早保養及治療？劇烈溫差變化，會誘發氣喘過敏，寒流將至，過敏程度嚴重病人，預防性的藥物鼻噴劑及定量噴霧器抗炎物質(低劑量類固醇)，依醫囑越早給予越好。溫差變化大，有如氣象台般過敏體質(氣喘、過敏性鼻炎等)的病人不舒服，出現眼睛癢、鼻子癢、打噴嚏、胸悶、夜咳等的先兆症狀，及早使用備用藥物，如：氣喘病人，可使用尖峰吐氣流量表測量，如有變化、沒症狀，也應依醫囑及早給予藥物。天氣冷，出門注意衣物保暖，戴大型厚布製、可同時包覆口鼻的口罩，可保暖鼻腔，減低乾冷空氣對鼻腔和氣管的刺激。 冷天，流鼻血的病號增加，因為乾冷的空氣，鼻腔由溼潤變乾燥，鼻屎易堆積而鼻塞，挖鼻屎流鼻血；或鼻內血管脆弱，病人打個噴嚏、揉鼻子就流鼻血。除過敏幼兒外，罹患高血壓老人，服用抗高血壓藥劑，會使血管末梢擴張，易流鼻血厲害，應隨時注意血壓的變化。醫生建議洗澡淋浴改成浸浴，讓水蒸汽充分浸潤鼻腔，可打通鼻塞，減少鼻屎量，使用生理食鹽水水蒸氣蒸鼻子，或鼻孔擦些凡士林也有幫助。流鼻血時，切忌後躺，以免鼻血倒流；頭應向前傾，壓迫兩側鼻翼止鼻血。 季節變冷，病毒活躍(鼻病毒、輪狀病毒腸胃炎，流感漸多)，大家怕冷，人人聚簇戶內，空間小，空氣循環差，上呼吸道感染的病人相對增多，冷空氣刺激容易鼻塞、鼻水厲害，亦合併鼻竇炎的小病人增多，由於6個月到9歲幼兒耳咽管未發育完全，易合併中耳炎。如有幼兒黃鼻涕、耳痛，食慾不佳、高燒不退，應請醫生仔細檢查幼兒的耳朵治療。夜咳厲害，由於鼻竇炎引起的鼻涕倒流，幼兒也不少，盡量擤(清)乾淨鼻涕，配合醫生給予一個療程抗生素治療徹底。 在乾冷天氣下，異位性皮膚炎(過敏性溼疹)，幼兒會變得嚴重，保養上注意保暖、擦抹乳液，防止皮膚乾燥，減少癢感，依醫生指示擦藥膏。嬰幼兒紅蘋果臉頰般的凍傷，應抹凡士林油脂保護。 老人冬季癢的發生原因是秋、冬天氣乾冷，因為氣溫越低、空氣含水量就越低，而銀髮族的老人皮脂腺分泌功能較萎縮，因此特別容易乾燥、發癢。 關節炎的病人因為天氣變冷，患部的血液循環差而不舒服，注意局部的保暖，加強復健按摩。末梢神經病變血液循環差的糖尿病患者，天冷應加強局部的保暖。冷天進補的機會大，多服火鍋的高湯或高普林食物，也會使痛風病人發作增加。 天氣變化，氣溫急速變化是一種外來的壓力，會改變心臟血管收縮狀態，增加心臟負荷，導致心肌缺氧變化，因而引發心肌梗塞。溫度驟降，也容易誘發高血壓中風及上消化道出血。如有突然手腳不靈活，記憶力變差，不明原因的頭痛、頭暈，注意是否有腦中風可能；胸痛、胸悶、盜汗，小心是心肌梗塞的發作；胃疾患者有黑便，身體不適要流意上消化道出血的可能，以上都要盡速就醫。 高血壓、心臟血管疾病患者，應按時服藥，定期量血壓，必要由醫生調整藥物。寒流來，天氣驟變時，應留意保暖，避免深夜大清早出門運動；若一定要出門，要做好保暖措施。飲食宜清淡，少放點鹽和酒，減少心臟、腎臟、腸胃負擔。洗澡時，水溫不要太高，且浴室要保持通風。 氣溫突然變冷會產生不少病症，古代中國人觀察生病的病因──「風、寒、暑、溼、燥、火」六淫中就有「寒症」。醫生建議注意保暖，生病按時服藥，提高警覺，隨時注意自己及家人體質和症狀，及早就醫，過個愉快的冬天。 天氣冷那些病症要注意 天氣寒冷，近日早晚溫差大，醫師呼籲民眾預防最常見的冬季癢和流鼻血、關節炎氣喘、高血壓(中風)病症，因為人體中皮膚黏膜和呼吸器官最易接觸冷空氣。 冬季癢 冬季癢尤其好發於銀髮族，一半以上的銀髮族都有冬季癢，症狀是皮膚癢、紅腫發炎，甚至呈不規則龜裂、脫皮，尤其在下肢部位更明顯。 冬季癢的發生原因是秋、冬天氣乾冷，因為氣溫越低、空氣含水量就越低，而銀髮族的皮脂腺分泌功能較萎縮，因此特別容易乾燥發癢。 常有人誤以為皮膚癢是洗澡未洗乾淨，就用熱水拚命搓洗，沒想到熱水反而會沖掉皮膚表面的油脂，使冬季癢更嚴重。醫師提醒民眾，冷天洗澡次數不要太頻繁，水溫也不要太高，可盡量使用含有乳霜的肥皂，如果仍覺得乾燥，可以洗完澡後馬上抹上乳液。 流鼻血 秋、冬季節最容易發生流鼻血的現象，因為氣候乾冷造成鼻腔黏膜乾燥脆弱，特別容易受傷，導致小血管破裂而流血。 大部份的流鼻血只要安靜休息，出血會自然停止。讓患者採取半臥半坐、頭微往後仰的姿勢，用嘴巴呼吸保持呼吸道暢通，再用沾溼的棉珠放入鼻孔中，並用手指壓迫鼻翼止血，約10分鐘左右流血量會自然減少或停止。 但如果是患有高血壓的老年人，流鼻血的情況則較為緊急。因為服用抗高血壓藥劑，會使血管末梢擴張，易流鼻血，這種出血位置通常在鼻腔後方較粗的血管，出血量相當多，而且會自鼻腔後方不斷流向喉嚨，應立即送醫急診。 痛風關節炎 痛風關節炎也常在冷天夜晚發作，病因是體內尿酸結晶特別沉積在關節部位而血液中的白血球細胞為了清除沉積物，會攻擊到關節細胞，引起疼痛，最常發病於下肢關節。痛風關節炎好發於40歲以上的男性，主要和食用過多高普林食物，例如：豆類、大魚大肉有關。應避免過度進補、吃火鍋、喝(啤)酒等。 關節炎 關節炎患者的膝蓋就像是氣象台一樣，天氣一受冷，膝蓋先知道。關節附近多是肌腱、韌帶等血管分佈較少的組織，溫度本來就較低，而且四肢較常暴露在外、更易散失溫度，使關節僵硬、血液循環差，因而疼痛不止。 除了注重肢體保暖外，可利用護膝、護睕、護肘等用品。做復健運動，可強化腿部的肌肉、促進血液的循環，例如：坐著時，將腿打直往上提，持續5秒鐘後放下，兩腿交替，每日重複200次以上。爬樓梯對罹關節炎患者不是好運動，因為下樓梯時膝蓋會承受人體重量的5到7倍，造成膝蓋過度的負擔，加速膝關節磨損。尤其溫水游泳池做水中運動，對關節有毛病患者，倒是不錯，水的浮力可抵消體重、水的阻力則可強化肌肉，是百益而無一害的運動。 缺血性心臟病及腦中風 秋、冬最容易引起缺血性心臟病及腦中風，有高血壓病史應按時服用藥物，及維持適當運動，喝酒不能過量。自己每天在家量體溫。◇ 文／中華民國基層醫療協會 (http://www.dajiyuan.com) |
