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旭華家醫園地化學灼傷的新利器──敵腐靈好處知多少

家醫科林旭華醫師

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◆案例1:某石化廠化學灼傷案例:某員工遭受到98%硫酸濺觸到右臉頰、右頸部、右耳占體表面積約3~4%。處理方式為1分鐘內使用敵腐靈100ml 噴罐沖洗。然後用水沖洗,再送往員工診所做後續處理。

◆案例2:某石化廠化學灼傷案例:某員工遭受到100%酚(Phenol) 濺觸到左大腿、小腿和右小腿占體表面積約6~7%。處理方式為1分鐘內使用敵腐靈100ml 噴罐沖洗。然後用水沖洗,再送往員工診所做後續處理。

前言

近年來化學工業蓬勃發展,各種毒性化學物質被廣泛使用。使得在化學工廠裡從事保養維修拆卸管路、閥體、泵浦等機械設備的工作人員,接觸酸、鹼、有機溶劑等化學溶劑機會甚多,這顯示工作場所預防及急救器材設置的重要性。當不慎被臨時異常洩漏之危險物或有害物等化學溶劑噴濺傷害時,第一時間內予以適當的緊急處置,將可減少個案傷害程度及避免後遺症發生。

在傳統的處理方式中,沖水是化學灼傷處理時,在工作現場的緊急應變方式,且需盡早在患部沖淋對癒後較好。但除了沖水外,是不是有更好的處理方式呢?

國外許多的經驗及報導指出,敵腐靈(Diphoterine,是一種有效的眼睛及皮膚化學濺觸的水性除汙劑,它可以有效除汙近600種化學物質,包括酸、鹼、氧化劑及還原劑、刺激物、催淚瓦斯、溶劑、烷基化合物。

什麼是敵腐靈?

敵腐靈是由法國的PREVOR公司所生產製造的。1989年首先開始在歐洲行銷,而後1996年在美國銷售,並於2000年引進台灣。敵腐靈是一種具高逆滲透性的、多價位的兩性酸基、鹼基化合物,它是一種眼睛及皮膚化學濺觸的水性除汙及螯合劑,裡面所含的吸收劑能和入侵的化學物立即結合後,而形成中性的殘餘物排出。簡言之,敵腐靈是一種無毒、無刺激、無腐蝕性的緊急除汙劑,但並非屬於治療用藥。

敵腐靈吸收酸鹼的除汙機轉:


如何正確使用敵腐靈?

萬一不幸發生化學性灼傷,處理過程中,最好在1分鐘內以敵腐靈為第一時間現場急救沖洗,再以水沖洗,最後送至醫院以生理食鹽水沖洗做後續處理。

案例討論

案例1現場只有一瓶100ml的敵腐靈噴罐,故除汙劑的量並不是很足夠。個案自述在受傷時的直覺反應是應先保護重要部位,所以僅以敵腐靈沖洗其右臉頰,而頸部和右耳只用水沖洗。結果臉部較少刺痛和灼熱感、輕度紅腫。頸部、右耳則明顯紅腫刺痛和灼熱感。後來送醫院處理,不需住院,在家修養10天右臉頰的疤痕明顯比頸部及右耳的皮膚疤痕淺。

案例2同樣因為敵腐靈量不足則先沖洗其左大腿,而左、右小腿則只用水沖洗。結果大腿較少刺痛感和灼熱感、輕度紅腫;小腿處明顯刺痛感和灼熱感、明顯紅腫後送醫院處理,不需住院,在家休養5天。比較使用敵腐靈及水沖洗後的效果,結果發現左大腿疤痕亦比左、右小腿的疤痕淺。

結論

傳統化學灼傷意外事件的初步處理一般採用緊急沖水的方式,但效果卻不是十分理想。大部分的化學物質傷害雖不至於致命,但在患者身體上所留下的疤痕,尤其是顏面上疤痕所造成的美觀問題,會影響病患的心理層面,可能會造成自尊心的喪失並導致社會適應不良,影響至廣。在職場推廣緊急除汙劑敵腐靈的早期使用將解決這方面的問題。

筆者經驗在第一時間使用敵腐靈沖淋,其功效是優於水沖的效果。這與文獻查證中許多國外的使用經驗有共同的觀點。建議未來能增加在工作現場使用敵腐靈的量,並將取用的時間縮短在1分鐘內,相信效果將會愈好。若能如此,一來可縮短傷患修養的天數,早日回到工作崗位,二來更可減少傷患傷部疤痕以減低心理上的傷害。◇(http://www.dajiyuan.com)

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