随着经济的发展，大家对于外观的要求日益提升，对牙齿的颜色也日渐重视了。坊间各式各样的的牙齿美白产品，及网路上的各种理论，孰对孰错，实在令人困惑。我们在此提出正确的看法，让大家有正确的认识。
牙齿变色的原因很多，一般分为外因性及内因性。
外因性：牙齿牙釉质表面因长时间食用含高色素食物或饮料，致使舌侧面牙齿染成深褐色。
内因性：齿质本身颜色的改变。
造成内因性牙齿变色的起因有6种：
（1） 氟化物过量引起：从胎儿期怀孕3个月到8岁期间，长期饮用含氟量大于1~2ppm时，使得牙釉质细胞代谢不良，造成牙齿中度到严重不等程度的染色及腐蚀现象。
（2） 抗生素引起：孕妇或2岁前幼儿服用了四环霉素，会造成乳牙变色。2岁到8岁儿童服用，则会造成恒牙永久性变色。依变色程度可区分成4级。第3、4级除颜色较1、2级深外，牙齿表面会出现带状染色现象。
（3）系统性疾病造成：胎儿时有严重黄疸的小孩，血液中过多的红血球受到破坏，导致其代谢产物胆红素无法适时排出，而在乳牙的牙本质有浅蓝青色或褐色的血铁质沉着。
（4）局部因素造成：龋齿本身及复合树脂或银粉等填补材料议会因为时间长久或牙釉质过薄而导致牙齿变色。
（5） 生理因素造成：由于饮食习惯会造成牙齿表面色素的沉积，若年龄增长，色素渗入牙本质或牙釉质磨损变薄减少透明层，产生色泽较深的修复性牙本质，因而使牙齿的颜色变深。
（6）牙髓病变引起：牙齿受伤坏死的红血球后产生硫化铁，或因残余的牙髓组织未移除干净，或根管内特殊药物及填充材料造成牙齿浅灰至深褐的变色。
治疗方面必须考量导致牙齿变色的真正原因，才能做有效的处置。
治疗方法有：超音波洗牙、牙齿表面打磨抛光、化学药剂漂白及膺复物制作等。
（1）超音波洗牙：主要针对因口腔卫生不佳、牙菌斑堆积及饮食习惯而导致牙齿染色，利用超音波去除牙齿表面的附着物。
（2）牙齿表面打磨抛光：应用于初期蛀牙或发育性染色斑点，使用磨亮膏或打磨钻针磨光牙齿表面，再涂氟以保护牙齿。
（3）化学药剂漂白：经由以上两种方式均不能达到美白效果，则采用过氧化物，借着氧化作用分解牙齿表面上的沉积物。
（4）膺复物制作：使用上述治疗方式仍然无法将变色的牙齿美白，或因牙齿严重畸形、酸蚀及失败的补缀物而无法达成美观的要求时，修磨牙齿来做膺复物以恢复美观，但难免会对齿质和牙髓造成伤害。
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| 用过氧化物漂白时，须以橡皮障或牙龈保护剂保护牙龈，藉冷光的催化作用，分解牙齿表面上的沉积物。 |
化学药剂漂白又分为非活性牙齿的漂白和活性牙齿的漂白。
非活性牙齿的漂白：在变色牙齿的牙髓内放置30%过氧化氢混入过硼酸钠糊剂，一周后回诊再换过硼酸钠糊剂，如此重复2、3次的疗程。
活性牙齿的漂白有诊所内治疗和居家使用药物两种方式。
诊所内治疗：利用橡皮障或牙龈保护剂等方式下把浓度30%~50%的过氧化物涂在牙齿唇侧面，用不同的光源照射进行漂白，也就是时下最流行的冷光漂白。
居家使用药物：遵照医师指示把漂白药剂置于特制的个人专属牙托，每天在家中自行佩戴8小时，以达到牙齿美白效果。
目前许多人对照冷光、照雷射的化学药剂漂白趋之若鹜，但是，并非所有变色的牙齿都可以以漂白达成美观的要求。
一般而言，牙釉质表面染色、牙齿深层轻度或中度染色、与年龄增长而产生的变色或轻度氟斑造成的黄棕染色，以及第1、2级四环霉素染色，效果最佳。
至于有全身性系统疾病者、孕妇或哺乳者、牙齿龋蛀过大者、牙龈萎缩或牙根暴露易敏感者、3级以上四环霉素染色或属灰蓝色系染色者，很难用漂白达成牙齿美观的需求。
根据患者的期待和造成的因素，跟牙科医师作充分的沟通，选择适当的治疗方式，才能到最好的效果。◇*(http://www.dajiyuan.com)
