32歲林小姐，沒有任何家族病史，平日身體健康。最近健康檢查被發現有血壓高的情形，收縮壓分別為150毫米汞柱，舒張壓為92毫米汞柱，回診後開始服用降血壓藥物，但藥物的副作用讓她頭暈無力，全身不舒服。她很不安的來到門診，此次血壓，收縮壓竟然只有90毫米汞柱，舒張壓為56毫米汞柱。詢問林小姐健康史後發現他之前並沒有高壓的情形，反而血壓略為偏低。在健康檢查的前一晚，因為緊張等因素，一夜未曾闔眼。
林小姐很疑惑的詢問為什麼血壓的落差會這麼大？
是的，如果你有規則量血壓的情況或者是有在醫院做過24小時血壓的連續監控檢查時會發現，每個人的血壓一直都是在一個範圍之內波動著，休息時血壓會下降，但在抽菸，運動，緊張，憋尿，過量刺激性飲食時，血壓會有上升的正常反應和變化。所以，量血壓這件事情，就有一些測量的注意事項必須要遵循，才能測量出，具有準確性的血壓值。
民眾在測量得注意，測量前30分鐘內，勿吃東西、運動、行走或聊天，不飲用酒、咖啡、可樂和濃茶，並停止吸煙；測量時儘量選擇安靜舒適的場所；受檢者要放鬆精神、排空膀胱並且至少休息5分鐘；受檢者坐於椅子上，兩腳著地，其肘部及前臂舒適地放在與心臟平行的桌面上；血壓計必須水平放置，而且壓脈帶鬆緊適中（可至2指之鬆緊度），太緊會影響血流，導致血壓測量值偏高，太鬆則導致血壓測量值偏低。
若在不適當的情況下，測量出的血壓既不準確，又可能會造成不必要的緊張與恐慌。以這位林小姐為例，先建議停藥並規律在家正確的量測血壓，兩個禮拜後，發現他根本就沒有高血壓的情形。之前因服用降血壓藥物後，因血壓過低反而讓他有全身不舒服的情形。
其實，醫學的進步與發達是為了促進身心的健康，有時候錯誤的醫療觀念及常識反而會帶來額外不必要的心理壓力，而壓力正是促使血壓高的重要因子。所以就一個醫生而言最重要的是「醫人」，而不是「醫病」。每一種病就那麼一種病名，但是每個人卻有自己的個別性，是獨一無二的。醫師需要根據每個人的情形，給予最適當的建議及處方才是最重要的。＠◇
（本文作者為台大醫院內科部主治醫師）
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