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癌症治療法的選擇(1)

進藤 誠/小張巖 譯

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◎以各種臟器的癌症為對象陳述,將手術法與其他治療的優劣做一比較,提供你選擇最合適的治療法。本章主要目的是想說明,從癌症各種治療法中,如何選擇最恰當的治療法。

如果以各種臟器的癌症為對象討論,論述的分量足以成為一本厚書。然而,不管怎麼詳細的說明,一旦有新方法登場時,說明的內容馬上就會變得落伍。所以討論癌症的妥善治療法,與其追究枝微末節的小知識,不如涵養能把握大局、做出正確的判斷能力更為重要。

對癌症患者來說,時常會面臨該如何選擇理想治療法的問題。其中,最使患者傷腦筋的是,當癌症復發、轉移發生時,是否要接受化學療法?但是,這問題是屬於是否接受化學治療的判斷問題,而不是與其他治療法比較優劣;其要旨已經在第五章有關化學療法中說明過了,請參考。

其次,很多人感到煩惱的問題是,手術法與其他治療法的優劣比較。因此,本章中將提出手術也列為治療方法之一的幾個案例,大略的檢討一下,以供參考。再者,關於喉頭癌的記述內容中,會提到其他臟器的癌症,若關心其他癌症的人也務必做為參考。

腦轉移癌

肺癌或大腸癌等固體癌常常會轉移到腦部。癌轉移到腦部時,依其狀況可分為三種:
一、轉移病灶只發現一個(單發性轉移)。
二、轉移病灶發現兩個以上(多發性轉移)。
三、肺臟或肝臟等其他臟器也有轉移病灶存在。

其中針對二、三的情況,如果想治療的話,一般是採用電子線性加速器體外照射法治療。單發性轉移的狀態時,常常採用動手術的方式治療。但是,即使認為已經切除得很乾淨,不久又出現腦部新轉移病灶,或是其他臟器的新轉移病灶,事實上並沒有完全治療好。不過,偶爾也有例外的病例;腦的單發性轉移手術後數年,對復發的單發性轉移病灶再手術之後,竟告痊癒(也沒有出現其他臟器的轉移)。不管怎麼說,打開頭蓋的手術是大型手術(腦部會受到撥弄),對患者的精神、身體會造成很大的壓力,因此有些患者的神經障礙會更趨惡化。

現在針對單發性腦轉移病灶,可以使用定位放射線治療,開顱手術已經被淘汰了。如果轉移病灶的尺寸太大,不適合定位放射線治療時,先用電子線性加速器體外照射療法使其縮小,之後再考慮施行定位放射線治療。@

轉載自:《癌症別急著開刀》臉譜出版社 提供

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