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外傷性腦出血 雙側開顱手術救回

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【大紀元2012年02月13日訊】(大紀元記者林秀蓮雲林報導)41歲林先生在今年1月中旬酒後不慎跌倒撞擊頭部受傷,緊急送醫,病患左右兩邊的瞳孔呈現不等大的神經學表現,經急診醫師評估病患昏迷指數為5分,且頭部電腦斷層診斷為雙側外傷性硬腦膜下出血,嚴重壓迫腦幹有生命危險。急診醫師緊急插呼吸管後,會診神經脊椎外科醫師。

神經脊椎外科醫療團隊立即為病患進行左側顱骨切除減壓、血塊清除手術及顱內壓監視器置放。3天後因顱內壓持續上升,追蹤頭部電腦斷層檢查發現病人右側血塊變多,合併右腦水腫,於是醫療團隊再度進行右側開顱手術。林先生術後腦壓獲得控制,恢復情況良好,2週後順利出院迎接新的人生。

成大醫院斗六分院神經脊椎外科戴世煌醫師表示,頭部外傷是常見的疾病,但是病患症狀不一,小則是頭暈、頭痛不適或腦震盪症候群,嚴重則是影響意識及攸關生命。大多數的嚴重腦出血,在受傷當下,血塊形成的瞬間,就決定了病人的預後。而神經外科醫師所要進行的工作,就是預防在堅硬密閉的顱骨裡面,血塊所造成的二次傷害,保護其他健康腦組織功能。

戴世煌醫師表示,嚴重雙側腦出血病患對神經外科醫師是一大挑戰,術前醫師會根據左右側腦出血量及腦幹壓迫程度與病人意識狀況,再決定手術位置。因為雙側腦出血的病患常常因為一側大腦減壓後,常發生另一側腦出血持續增加的狀況,導致病患常常需要接受兩側的開顱減壓手術。因此治療嚴重雙側腦出血,除了要有專業的醫師操刀診療外,更需要適當的顱內壓監視與負責照顧加護病房重症的護理人員協助,在多元的照護下,一旦病患發生意識變化或腦壓改變等情形,神經外科醫師便能及早掌握腦部血塊情形,進而適時的施行手術治療,搶救病患生命。

由於嚴重的外傷性腦出血常造成病患死亡或是重殘,因此戴世煌醫師呼籲民眾預防勝於治療,行駛交通工具時應遵守交通規則,避免酒後駕車等行為。若不幸發生腦出血且陷入昏迷的情形,需要尋求專業醫師的診療,以確保自身的生命安全。◇

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