泌尿道感染的症狀及治療和預防

泌尿道感染（UTIs）極為常見，每年影響超過10%的美國女性。這些感染發生在有害細菌突破身體的天然防禦機制，並在泌尿道中繁殖時。而強烈的復發傾向，使泌尿道感染特別棘手。所幸，它們通常是可治療的。

泌尿道感染的症狀和早期跡象有哪些？

泌尿系統包括腎臟、輸尿管（連接腎臟和膀胱的管道）、膀胱和尿道。症狀可能因泌尿道感染的類型不同而有所差異：

1. 下泌尿道感染

影響尿道（尿道炎）或膀胱（膀胱炎）。

2. 尿道感染症狀：

• 陰莖或陰道有透明或黏液狀分泌物
• 陰莖龜頭處發紅或腫脹
• 排尿時有疼痛或燒灼感
• 尿道發癢或刺激感

3. 膀胱感染症狀：

• 排尿時燒灼感
• 尿頻，包括夜間頻繁排尿
• 尿量少但頻繁有尿意
• 下腹部疼痛或壓迫感
• 尿液渾濁、呈粉紅色或紅色，或伴隨強烈氣味

4. 上泌尿道感染

影響腎臟（腎盂腎炎），更為嚴重。

5. 腎臟感染症狀：

• 肋骨下方背部或身體側邊的疼痛
• 發燒和寒戰
• 噁心或嘔吐
• 嚴重的腹痛
• 全身不適

並非所有泌尿道感染表現相同，有的反覆發作，有的長期存在並引起持續不適：

6. 復發性泌尿道感染：

六個月內兩次感染或一年三次感染。20%到40%的女性在經歷一次泌尿道感染後會再次復發。

7. 慢性泌尿道感染：

儘管接受治療，症狀仍持續。通常是因為細菌藏在膀胱內壁。

此外，不同年齡段的人症狀不同：

• 老年人：可能表現為意識混亂，這有時可能是唯一跡象，還可能出現極度疲勞或尿失禁加重。

• 兒童：可能出現高燒、全身不適、尿床或嘔吐。

泌尿道感染的原因是什麼？

泌尿系統負責產生、儲存和排泄尿液，幫助維持體液和電解質平衡，同時排出代謝廢物。

當細菌或其它病原體進入膀胱時並不總會發生感染，因為泌尿道有多種防禦機制。這些包括尿液的沖刷作用和酸性環境、免疫系統反應、防止逆流的解剖結構，以及男性前列腺分泌的抗感染物質。

當有害細菌或其它病原體突破身體的天然防禦機制並在泌尿道中繁殖時，就會發生泌尿道感染。

病原體通常通過尿道口進入——男性為陰莖龜頭，女性為外陰——然後上行至膀胱，有時還會感染到腎臟。

較少見的途徑是通過血液傳播，此時感染通常直接到達腎臟。

引起泌尿道感染的病原體

• 細菌：超過85%的泌尿道感染由細菌引起，其中大腸桿菌最常見。腐生葡萄球菌導致5%到15%的病例。不良如廁衛生和性行為尤其容易使女性的泌尿道受到細菌感染。導尿管（醫院或護理機構中用於引流尿液）也是常見來源。

• 病毒：單純皰疹病毒可感染尿道。其它病毒性泌尿道感染，如感染膀胱或腎臟的情況罕見，通常只發生在免疫系統受損的人群。

• 真菌：某些真菌，尤其是念珠菌，可感染泌尿道並引起泌尿道真菌感染。有些情況下，真菌與細菌可同時在腎臟中引起感染。

• 寄生蟲：包括吸蟲和線蟲在內的幾種寄生蟲可感染泌尿道。

常見風險因素

• 免疫力低下：念珠菌感染和病毒性泌尿道感染（除單純皰疹外）最常見於免疫力低下或帶導尿管的人。

• 尿瀦留：匆忙如廁或難以完全排空膀胱會增加風險。

• 糖尿病、肥胖和其它疾病：尿液中高糖有利於細菌生長，糖尿病還會削弱免疫力。肥胖同樣削弱免疫防禦。如果尿流因腎結石、前列腺肥大或泌尿道結構問題而受阻，感染風險增加。

• 衛生不良：清潔不足會讓細菌進入泌尿道。

• 長期臥床：例如髖部骨折術後臥床，會導致飲水不足、膀胱無法完全排空，並且常伴隨導尿管使用。

• 泌尿道手術：醫療操作可能引入細菌或干擾正常排尿。

• COVID-19感染與疫苗接種：2023年的一項研究發現，曾感染COVID-19且已有下泌尿道症狀的男性更容易出現前列腺肥大，從而增加感染風險。COVID-19感染和接種疫苗（尤其是第三針）均與前列腺特異性抗原水平輕微升高相關。

泌尿道感染最常見於16至35歲的女性。在20至50歲之間，女性的細菌性泌尿道感染發生率大約是男性的50倍，主要原因是男性尿道更長，細菌更難到達膀胱。

女性的感染風險更高

• 性生活：頻繁或近期性生活是年輕女性最主要的風險因素，近80%的感染發生在性交後24小時內。

• 陰道菌群變化：如使用殺精劑引起的陰道菌群變化會增加風險。

• 懷孕：懷孕激素和子宮增大對泌尿系統的壓力會改變菌群並使膀胱更難完全排空，增加感染風險。懷孕還會增加嚴重感染的風險，可能導致早產或其它併發症。

• 更年期：雌激素水平下降會使泌尿道內膜變薄，更容易感染。

• 便祕：糞便過多會壓迫膀胱和泌尿道，使膀胱難以完全排空。

• 某些遺傳因素：部分女性因遺傳基因而更容易發生反覆感染。

• 過敏：因過敏導致的瘙癢和摩擦可能造成皮膚微小損傷，給細菌入侵造成機會。

如何診斷泌尿道感染？

醫生通常會通過詢問症狀和進行體格檢查來判斷是否存在泌尿道感染。其它可能的檢查包括：

• 尿液分析：快速的試紙檢測，通常結合症狀使用，可以發現感染跡象，如白細胞標誌物和亞硝酸鹽。雖然尿液培養是金標準，但很多泌尿道感染是通過這種方式診斷的。

• 尿液培養：檢測尿液中的細菌並幫助確定抗生素是否有效。

• 尿液DNA檢測：實驗室檢測，發現尿液中的細菌DNA，用於確定細菌類型以及哪種抗生素可能有效。

• 血液檢查：幫助發現更嚴重的感染（如腎臟感染）並評估腎功能。

• 腎臟和膀胱超聲：利用聲波成像，顯示腎臟和膀胱的大小、形狀及是否存在結石、囊腫或堵塞等異常。

• 膀胱鏡檢查：使用細小內鏡檢查尿道和膀胱內部情況。

泌尿道感染的治療方法有哪些？

某些無症狀性菌尿（即泌尿道存在細菌但沒有症狀）的情況可能不需要治療，但務必要諮詢醫療人員。孕婦、免疫力低下的人、以及接受過或近期進行過泌尿外科手術或器官移植的患者通常需要治療。合適的治療方案取決於泌尿道感染的類型及患者整體健康狀況。

以下治療通常用於輕度膀胱和腎臟感染：

1. 抗生素

醫生常為輕度膀胱感染開具常用抗生素，如呋喃妥因、甲氧苄啶、磷黴素或第一代頭孢菌素。療程長短因人而異：

• 女性：單純膀胱感染的治療時間為1到5天，取決於所用抗生素。

• 男性：7到14天，由於解剖學差異，感染更難治療。

• 特殊病例：孕婦、糖尿病患者或輕度腎臟感染者通常需要7到14天。

• 兒童：使用適合年齡的抗生素，如甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、頭孢菌素或阿莫西林／克拉維酸，劑量需嚴格根據體重和年齡計算。

抗生素的嚴重副作用包括耐藥性感染，或艱難梭菌感染（引起腹瀉，嚴重時可能導致結腸嚴重損傷）。

部分病人如果病情嚴重、無法口服藥物或不能保持水分攝入，可能需要住院治療。

2. 其它治療

除了抗生素，還可以通過以下方式緩解不適或處理引起泌尿道感染的潛在結構問題：

• 手術：若感染由泌尿道結構異常引起，有時需要手術。
• 止痛藥：非處方止痛藥，如吡啶卓酮（phenazopyridine），可減輕泌尿道感染引起的疼痛、燒灼感或發燒。

3. 替代療法

• 針灸：2020年一項包含341名參與者、5項研究的薈萃分析發現，針灸有助於治療和預防復發性泌尿道感染。接受針灸治療的女性治癒率高於單用抗生素者。2024年的研究還表明，「節段針刺」（一種西醫針灸方法，通過刺激與受影響器官脊髓節段相關的穴位）可能是復發性泌尿道感染女性的長期有效治療手段，有望減少抗生素的使用。

• 草藥：草藥治療需在專業醫療人員指導下使用，以避免相互作用、副作用及安全風險。常見草藥包括：

• 豬苓湯（Polyporus decoction，Zhu Ling Tang）：一種傳統中藥方劑，用於治療泌尿疾病如泌尿道感染，由包括豬苓在內的五味藥組成。2022年的研究表明，豬苓這種藥用真菌具有抗菌、利尿和增強免疫功能的作用。

 八正散（Ba Zheng San）：由七味草藥和一味礦物組成，常用於治療泌尿道感染。中國醫學文獻病例系列報告顯示其療效，其中一項涉及72例泌尿道感染患者，治療後症狀消失。

 熊果葉（Uva ursi）：幾個世紀以來被用於治療泌尿道感染。其活性成分包括熊果苷和對苯二酚，後者在高劑量下可能有毒。熊果葉在感染初期使用時效果最佳。德國已正式批准其用於治療膀胱感染。

 Angocin：一種德國草藥製劑，含有兩種活性成分：旱金蓮（monk’s cress）和山葵根粉。具有抗微生物、抗細菌和抗炎作用，效果可與常用抗生素相媲美，但更安全。2024年的一項研究比較了2,277名使用Angocin患者與11,385名使用抗生素患者的治療結果，發現Angocin在治療急性和復發性泌尿道感染方面有效。它無需處方即可購買。

日常保健

自然和生活方式策略有助於降低泌尿道感染風險並緩解輕度症狀。

1. 日常必要習慣

日常習慣在降低感染風險和支持整體泌尿健康方面起重要作用：

• 保持生殖器衛生：如廁後從前向後擦拭，性交後排尿，避免使用殺精劑避孕，使用溫和清潔方式，避免肥皂或刺激性產品。
• 穿透氣內衣：每天更換內衣，最好穿寬鬆的棉質內衣，並使用溫和洗滌劑，避免刺激導致易受細菌侵入。
• 淋浴優於泡澡：浸泡在洗澡水中可能讓皮膚和生殖器的細菌進入尿道。
• 避免香味產品：不要在生殖器周圍使用香皂、噴霧或粉末，以防刺激。
• 保持水分並規律排尿：多喝水並經常排尿，有助於沖洗泌尿道細菌。
• 限制酒精攝入：酒精會刺激膀胱並加重症狀。

2. 蔓越莓製品

一些研究表明，蔓越莓汁可能有助於減少女性泌尿道感染的發生率。蔓越莓含有稱為A型原花青素（PACS）的化合物，可能幫助防止大腸桿菌附著在泌尿道內壁。

蔓越莓膠囊可作為替代或補充。研究建議每天攝入約36毫克PACS的產品可能有助於預防感染。但不同產品含量差異很大，需仔細查看標籤。

3. 支持性飲食

益生菌，尤其是乳酸桿菌屬（如酸奶、克非爾和發酵蔬菜中存在），可能有助於恢復身體自然菌群平衡，包括尿道菌群，並抑制有害細菌繁殖。

儘量避免加工食品和精製糖，因為它們會破壞微生物平衡並加劇炎症或感染。

4. 熱敷

在下腹部使用熱水袋或暖墊可緩解膀胱壓力並減輕腹部和腰背部疼痛及痙攣。

如何預防泌尿道感染？

以下措施可能有助於降低風險或防止感染復發。

應避免：

• 避免陰道沖洗、噴霧或粉末。
• 如果容易復發，應避免使用殺精劑。
• 避免延遲如廁。

健康管理：

• 及時治療陰道感染，如念珠菌感染或滴蟲病。
• 保持健康體重。
• 如果有尿失禁，可使用衛生護墊保持會陰部乾燥。
• 如果更年期且易感染，可考慮局部陰道雌激素，但需考慮其它限制雌激素使用的健康狀況。

飲食支持：

• 多吃藍莓，因為其中含有單寧，可能減少細菌附著在膀胱，有助於預防感染。有些人更喜歡藍莓汁，因為口味較溫和。

• 考慮小檗鹼（berberine），一種存在於黃連等植物中的天然成分，可能通過破壞大腸桿菌等細菌附著在膀胱壁的能力來預防感染。

• 嘗試D-甘露糖補充劑。D-甘露糖是一種存在於蘋果、橙子和桃子等水果中的天然糖，可能通過阻止細菌黏附在泌尿道內壁來幫助預防復發並支持康復。它有粉末或膠囊形式，副作用很少。D-甘露糖與抗生素聯合使用時，治療效果可能更佳。

導尿管護理注意事項

• 保持導尿管無扭結。
• 每天及每次排便後清潔導尿管和尿道口。
• 除非醫療人員指導，不要將導尿管與尿袋分離。
• 使用綁帶、膠帶或其它方法將尿袋固定在腿上。

一些女性反覆出現膀胱感染，醫生可能會建議以下預防措施：

• 在性交後服用一次抗生素以降低感染風險。
• 準備一份3到5天的抗生素處方，以便症狀一出現即可開始治療。
• 每日小劑量抗生素預防，持續6個月或更長時間。
• 使用針灸減少復發並改善膀胱功能。2002年的研究發現，易患膀胱炎的女性接受針灸治療後，復發率只有未接受治療者的一半。

泌尿道感染的可能併發症有哪些？

如果不及時治療，泌尿道感染可能加重並引起嚴重併發症：

• 敗血症：未經治療的腎臟感染可能導致敗血症（一種危及生命的血液感染）。兒童、老年人及免疫力低下者風險更高。
• 腎損傷：嚴重、未治療的感染可造成永久性腎損傷，降低腎臟過濾廢物的能力。
• 腎臟瘢痕：反覆感染可能導致腎臟瘢痕，從而引發腎性高血壓，並最終導致腎衰竭，需要終生透析或腎移植。
• 尿道狹窄：男性反覆感染，尤其是與性傳播疾病或前列腺肥大／感染並發相關的情況，可能引起尿道狹窄。
• 早產：患有泌尿道感染的孕婦早產或胎兒低出生體重的風險增加。

作者簡介：Mercura Wang 是《大紀元時報》的健康記者。

原文 Urinary Tract Infections: Affects Over 1 in 10 Women—Here Are the Early Signs 刊於英文《大紀元時報》網站。

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責任編輯：韓玉#