文／黃星若
77歲的許阿嬤是三高患者，同時在心臟科、神經內科、腸胃科、骨科、腎臟科、新陳代謝科等看診，一天吃的藥竟高達43顆。由於服藥的時間不同，她常常搞混，胡亂服藥，甚至還自己隨意增減藥物。
像許阿嬤一樣患有慢性病的長輩，常常為了緩解不同的身體症狀，頻繁地跨科別、跨醫院就醫，結果不知不覺中，藥物越吃越多，每天都要面對一大把藥丸。藥師指出，這雖然是許多慢性病患者的常態，卻可能隱藏藥物交互作用、跌倒骨折及肝腎損傷等健康風險。
多重用藥潛藏五大健康隱憂
台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師江彥霖指出，臨床上，同時服用5種以上的藥物即定義為「多重用藥」（Polypharmacy），這在高齡族群相當常見。由於長者常合併多種慢性疾病，需接受不同專科治療，再加上部分民眾會自行購買成藥、中藥或保健食品，無形中增加用藥複雜度。
他指出，多重用藥的隱藏危機，主要涵蓋五大面向：
1. 藥物交互作用
多種藥物同時服用，或是與中藥、保健食品併用，容易引發交互作用，可能導致藥效過度增強而產生毒性；也可能讓藥效互相抵銷，失去治療效果。
2. 副作用發生率增加
服用藥物種類愈多，副作用的發生就會變得更難以預測。臨床上常見包括頭暈、嗜睡、食慾不振、腸胃不適等症狀，若未及時察覺，可能影響日常生活品質。
3. 跌倒與骨折風險上升
部分降血壓藥、鎮靜劑或止痛藥，容易造成長輩平衡感變差或暈眩。研究指出，多重用藥恐使長者跌倒的風險大幅增加1.5～3倍，一旦發生骨折，往往影響後續活動能力與生活自理能力。
4. 肝腎功能受損
藥物大多需經由肝臟代謝與腎臟排泄。長期承受大量藥物負荷，容易增加肝腎負擔，嚴重時甚至可能導致器官功能衰竭。
5. 重複用藥風險
長者若同時在不同醫院或跨科別看診，醫師未能全面掌握病患所有用藥紀錄，恐開立成分相同或作用類似的藥物，導致劑量過高，增加不良反應風險。
善用藥物整合 掌握安全用藥3原則
為了降低多重用藥帶來的潛在危機，衛福部食藥署建議民眾與家屬，可以採取以下三大守護行動。
1. 主動檢視藥單
每次就醫時，請主動告知醫師目前正在服用的所有藥物，包含中藥與保健食品，也可善用健保署的「全民健保行動快易通」App查詢雲端藥歷，協助醫師掌握完整用藥資訊。
2. 諮詢專業藥師
可將日常服用的所有藥袋收集起來，攜帶至醫療院所或住家附近的社區藥局，請專業藥師協助藥物整合，協助找出重複用藥、不當用藥或潛在交互作用問題。
3. 切勿自行增減
千萬不可因為症狀暫時緩解就擅自停藥，也不可隨意聽信並服用親友推薦的所謂特效藥，以免影響治療效果或增加副作用風險。
江彥霖提醒，藥品並非吃得越多越好，當自己或身邊的長輩服用超過5種以上的慢性病藥物時，不妨尋求藥物整合諮詢，主動告知用藥狀況並遵從專業人員指示，有效提升用藥安全。
責任編輯：楊正敏#
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