文／曾金月
隨著氣溫愈來愈高，當心中暑，也要防心肌梗塞。一名七十多歲的老先生接近中午時在公園運動時突然昏倒，被緊急送往急診室，經檢查發現是急性心肌梗塞。患者家人沒想到印象中在寒冬好發的疾病，在酷暑時也可能發生。
國泰醫院心血管中心醫師蘇彥伯指出，心肌梗塞主要是供應心臟養分的冠狀動脈，因年齡、高血壓、糖尿病、高血脂或抽菸等因素逐漸退化，導致血管內皮堆積斑塊而阻塞，進而引發心肌缺氧、胸悶胸痛。若斑塊使血流急性阻斷，更可能引發休克或猝死。
高溫、溫差大都會增加心血管風險
蘇彥伯說，民眾普遍認為心肌梗塞好發於冬季，因低溫會導致血管收縮或痙攣，這時原本狹窄的血管會變得更嚴重而引發急性症狀，但根據國內、外流行病學研究，夏季高溫同樣會增加急性冠心症風險。氣溫超過30℃時，發生急性冠心症的風險升高，每上升1℃，整體的死亡風險會增加3%；當溫度超過31.5℃，風險增加接近三成。若病人同時伴隨高齡或是糖尿病，溫度升高更會增加因為冠心病而死亡的風險。
蘇彥伯解釋，溫度上升會導致血液的黏滯性增加、膽固醇上升、血管內皮受損，增加血栓形成的機會，高溫造成的體液減少更會加重上述的現象。過度的脫水在某些病人身上甚至會發生低血容休克，或是因電解質不平衡而發生致命性的心律不整。
此外，許多研究也發現，處在忽冷忽熱、溫差大於8.5℃，或是缺乏空調而持續悶熱的室內環境下，都一樣會增加急性冠心症發生的風險。台灣的氣候有極端化的傾向，不時有破紀錄的高溫或是日夜溫差變化劇烈的情形，有心血管疾病的民眾需特別注意。
典型的心肌梗塞症狀包括胸悶、胸痛，疼痛感可能放射至肩膀、後背或頸部，並伴隨冒冷汗、喘不過氣等現象。嚴重時可能導致低血壓休克、心律不整，甚至心臟停止。抽菸、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全、洗腎患者及高齡者，皆屬於高風險族群。
掌握「涼、補、心」三字訣 夏季保健康
蘇彥伯建議心肌梗塞的高風險族群，應密切留意氣象預報，高溫警報時減少外出及劇烈戶外活動。若必須外出，應做好遮陽，並適度補充水分與電解質以防脫水，但需要控制水分的心臟衰竭或腎臟病患者需諮詢專業醫師。
室內應保持涼爽通風，空調建議設定在26～27℃，避免室內、外溫差過大。若出現疑似急性心肌梗塞症狀，應盡速就醫，把握治療黃金時間。台灣衛生福利部國民健康署也提醒民眾，長時間暴露在高溫下，可能引發熱衰竭甚至致命性中暑，並提出涼、補、心三字訣。
涼：保持身體與環境涼爽，穿著寬鬆、透氣的淺色衣物。
補：適時補充水分，不要等到口渴才喝水。
心：留心熱傷害徵兆，避免在上午10時至下午2時的高溫時段外出。
責任編輯：楊正敏#
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