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醫師稱鼻炎與哮喘是孿生

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入秋後,早晚的氣溫有所下降,但是在中午,仍然可以感受到夏日的燥熱,這麼冷冷熱熱,不少患者的鼻子開始「提意見」了。在耳鼻喉科門診,常會聽到患者捂著鼻子說:「醫生,我的鼻子怎麼回事啊?打噴嚏每次都十幾個,清鼻涕多得我恨不得把衛生紙掛在脖子上!」「啊,我也是啊,我每天都在忙著擦鼻涕,什麼事也幹不了!」

據上海仁愛醫院耳鼻喉科專家介紹,這些患者八成是患了過敏性鼻炎。根據該院門診統計資料顯示,近日,該院接診的病患中過敏性鼻炎患者佔了一半左右,而且這其中大部分都是10~18歲的青少年患者。

醫師提醒廣大家長:您的小孩會常常突然連續打噴嚏,抱怨鼻子癢、眼睛癢、鼻塞、流鼻涕嗎?或許您習以為常而忽視,只因為您自己也有相同的症狀。或許您覺得奇怪,為何自己的小孩這麼容易感冒,反反覆覆怎麼總也好不了?其實,很有可能,他們都患了過敏性鼻炎。

張女士的孩子今年已經上初三,自入秋後,張女士發現孩子有時一天連續打十幾個噴嚏,心想孩子可能是感冒了,於是拿出家中常用的感冒藥,誰知,連續吃了好幾天,孩子「哈啾聲依舊」,還不斷流清鼻涕,吃藥都吃不好?去醫院一看才知道,孩子不是感冒,而是「過敏性鼻炎」。

100青少年至少10人染病

據上海仁愛醫院耳鼻喉科科主任賈永忠副主任醫師介紹,過敏性鼻炎是發生在鼻腔黏膜的變態反應性疾病,是耳鼻喉科的常見病。在行醫過程中常聽到家長主訴:「我家小孩,總是愛感冒,有的時候感冒特別不容易好,吃很多治感冒的藥都不解決問題,體質太差了。」其實這是家長的一個疏忽,孩子是患上了過敏性鼻炎而不是感冒。過敏性鼻炎4大典型症狀鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏與感冒相似,因此常有誤診。

根據調查顯示,過敏性鼻炎近年來發病率較前明顯增多,在我國北方達到36%,青少年發病情況也不容樂觀,100人中至少10人染病,卻沒有得到重視。

此病會讓孩子得哮喘

賈主任說,前些日子,他接診了一位15歲的小患者,患過敏性鼻炎近3年,父母也不當回事,後來孩子出現哮喘的症狀,一家人慌忙將孩子送來醫院,確診後問醫生說家裡沒有人患哮喘病,孩子怎麼會得這個病呢?其實,孩子得哮喘,就是過敏性鼻炎引起的。

賈主任說,在過敏性鼻炎患者中哮喘的發病率為20%~40%,發生哮喘的危險性比正常人高8~20倍。有相當多的哮喘患者在哮喘發作前有過敏性鼻炎症狀。

據筆者瞭解,世界衛生組織在去年的「世界哮喘日」上,已經提出「過敏性鼻炎與哮喘是一個氣道,一種疾病」的論點,稱如能及時對過敏性鼻炎採取有效的治療措施,可避免哮喘發作。

然而,筆者瞭解到,在賈主任接觸的患者中,一般都是在過敏性鼻炎發作的第二年才來尋醫問藥,而此前患者都以為是「頑固性的感冒」或者是熱傷風,僅服用簡單的感冒藥物自己進行治療,結果延誤了正確的診斷治療。甚至不少醫生也沒有這方面的意識,沒有建議患者去看鼻科。賈主任說,其實到醫院進行鼻內窺鏡檢查,即可確診。

輾轉治療難脫困擾

如果說過敏性鼻炎的人群都曾「輾轉」過十餘家醫院、試過數十種治療方法,的確一點也不過分,最後的答案無非有幾種:其一是盡可能遠離過敏源,也就是避免療法,需要患者盡量不接觸過敏源,從而減少過敏性鼻炎的發生,聽起來很「不可思議」,通俗點說也就是「惹不起,就躲」,然而引起過敏性鼻炎的過敏源包括塵螨、屋塵、動物皮屑、花粉、各種化學物質等,讓患者防不勝防,這個辦法只能說是最基本的。

其二是藥物控制,以抗組織胺為主,另外有擬交感神經劑以增強交感神經功能,藥物治療療程長,並且有較大副作用,使用上要小心,對青少年來說更需謹慎。

其三是脫敏療法,這是在測出過敏源情況下以微量稀釋之過敏源溶液逐量長期注射,以達到人體能對此抗原產生耐受性的方法,不過此法因要病人長期配合且效果介於50%~70%之間,花費約2萬元左右,所以許多病人配合度不佳;另外還有中醫點藥、鼻內打針等方法,但因為副作用大、治療時間太長、不能根治等原因,結果不盡如人意。

低溫消融治療最佳

隨著醫學水平的不斷發展,針對傳統療法的不盡如人意,耳鼻喉科最新技術「低溫消融」給廣大過敏性鼻炎患者徹底治療帶來新的希望。

筆者在現場看到,等離子「低溫消融」治療系統由美國低溫等離子治療儀、鼻竇電動吸引器及耳鼻喉綜合治療台等一系列高端設備組成。據賈主任介紹,等離子「低溫消融」術治療過敏性鼻炎是利用內窺鏡準確定位,針對鼻腔黏膜敏感區鼻丘部,篩前神經進行阻斷,可以從根本上解決病因。治療一般只需要十多分鐘,無需注射麻醉,只要棉片表面麻醉,操作安全無痛苦。

值得提醒的是,這個技術在39℃~70℃之間即可形成高效而精確的消融效果,避免激光微波等高達千度的灼傷,而且等離子能量控制在2mm範圍內並對消融深度可以精確控制,所以手術安全係數最高,尤為適合青少年患者。

暑假末尾治療高潮

已經到了暑假尾聲,但是患者治鼻炎卻沒有停步。筆者瞭解到,僅上周上海仁愛醫院就接診百餘名患者,大部分都是學生。由於這個技術恢復很快,不會耽誤上課學習,至今仍有不少家長帶著孩子前去治療。

文章來源:健康熱線

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