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五十肩之運動治療

文/陳子敬物理治療師(財團法人振興復健醫學中心復健醫學部)

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 五十肩是時有所聞的病名,好發於四十至六十歲,大部分是婦女,患者容易有無法穿衣、梳頭、扣背扣等功能性損害的情況發生。其致病因甚多,除肌鍵炎、肌鍵退化、骨折外,還有許多發生原因不詳。

 五十肩發病的過程可分為疼痛期(急性期)、結凍期(沾黏起始期)、解凍期(緩解期)等三個時期。在疼痛期,即使夜間睡覺也會酸痛,甚至會在半夜痛醒。結凍期時疼痛雖然下降,但肩部關節活動度受限增大,以上抬及外旋、手往身後拉時最為明顯。在解凍期時,疼痛又更下降且肩關節活動度逐漸增加,功能活動也逐漸恢復。整個五十肩的癒合時間從一年至最長三年,而物理治療的介入可以縮短癒合及減少併發症,諸如廢用性萎縮、關節僵硬、動作神經控制模式改變或加速軟組織老化及纖維化等。

 治療五十肩,最好的辦法就是「預防」!因為有許多的五十肩是由於肩部外傷或過度不當使用,其在自我受限的過程中造成靜脈出血、血管痙攣及組織缺氧等,導致肩部關節沾黏。對此,物理治療會提供運動治療,如爬牆運動、鐘擺運動、肩輪運動等來強化肌肉力,另藉由熱療,如熱敷包、短波及超音波療等來軟化肩關節周圍的軟組織並降低疼痛感,治療師亦會使用雙手來進行徒手治療,如拉筋、關節鬆動、按摩等來改善關節活動度及壓痛點。

 在此,依據病患沾黏程度及日常生活功能受限類別,特別設計一套居家物理治療運動處方,教導患者家中自我治療及預防,加速功能恢復,減少心理的煎熬。

《第一招》

1.放一個直徑十公分的毛巾捲於患側腋下。

2.用健側手捉住患側前臂,往身體方向拉。

3.維持三十秒,重覆十次,每天三回。

《第二招》

1.身體站立,距離門約五公分,雙手平舉,依靠門邊。

2.身體微往前傾,直到胸前有感到微酸。

3.維持三十秒,重覆十次,每天三回。

《第三招》
1.身體站立,兩肩放輕鬆。

2.緩慢旋轉肩部,由順時針開始,重覆二十次。

3.再換逆時針,重覆二十次。

4.每天三回。

《第四招》
1.讓患部自然下垂。

2.利用身體來帶動肢體動作,由前、後、左、右畫圓圈等。

3.每個方向動作各作二十次。

《第五招》
1.身體平躺。

2.儘可能抬起你的患側手臂至高於頭部。

3.至最高點,維持十秒,重覆十次,每天三回。◇
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