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中醫對便秘的病因病機認識

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中醫學認為,各種疾病的病因不外乎內因、外因及內外因。便秘最直接的病因是飲食失節、勞倦過度、情志失調、六淫襲擾、熱病傷津、老年體虛、婦人多產、痰滯蟲積、藥石中毒、排便隱忍、久蹲強努、裂痔畏便等一系列因素。以上致病因素導致臟腑功能失調、氣血津液紊亂、大腸傳導功能失常引發為便秘。

中醫認為大腸的正常生理功能是傳化物而不藏。直腸內容物對直腸壁感覺器的刺激,是引起排便反射的啟動因素。糞便進入直腸入胃,經胃腸消化吸收,所剩糟粕,由大腸傳送而出。

正常情況下,人體處於「陰平陽秘」的平衡狀態,則消化排泄正常,一旦陰陽失調,則寒熱失衡,虛實偏執,便秘生焉。陰寒凝滯,大腸傳輸不利,即為「陰結」;大腸津耗系脾運無力而便堅者發為「脾約」,「脾約」是指脾虛津少,腸液乾燥,以致大便堅硬難出的病症,治以麻仁丸。

大腸鼓動無力,系腎陽失于溫煦而便澀者發為「陽虛秘」;血虛津枯,糞便失濡即為「血虛秘」;如陽明胃熱過盛,熱灼津液,津傷液耗,則腸道 失於濡潤而致「熱秘」;若脾氣不足,升舉失常,氣虛下陷,則大腸傳輸無力而致「虛秘」;肝主疏泄條達,若肝氣鬱結,氣機鬱滯,津液輸布失常,發為「氣秘」 等等。

對便秘要辨證論治,而不專用通下。我國漢代已出現經直腸用藥治療便秘的蜜煎導方(張仲景),晉代葛洪發明了灌腸術治療便秘。以上反應了中醫對便秘的認識過程,說明中醫治療便秘積累了豐富經驗。許多治療法則,至今仍作為便秘治療的指導性原則。

文章來源:華夏中醫網

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