【大紀元9月20日訊】〔自由時報記者王昶閔／台北報導〕果凍矽膠隆乳審查在即，台灣醫界認為，果凍矽膠安全性高，即使乳袋外殼破裂也不會擴散，美國要求術後做磁振造影追蹤是「多此一舉」，但衛生署官員卻無法認同，因國外已有婦女在乳袋破裂後，矽膠局部擴散至腋下淋巴結引發腫塊，被迫再度開刀，切除八顆淋巴結並取出兩枚矽膠乳袋。
明天審查申請案
衛生署明天將開會審查果凍矽膠申請案，衛生署藥政處處長廖繼洲表示，安全性將是首要考量，果凍矽膠乳袋破裂很難察覺，術後須定期做磁振造影才能及早發現，國外已有破裂後矽膠擴散前例。
英國伯明罕大學Selly Oak醫院去年在「整形、重建與美容外科學期刊」就發表一病例報告。一名四十五歲婦女六年前做完果凍矽膠隆乳，四年後，自覺右乳有腫塊、右側腋下淋巴結持續腫脹求醫，做了「細針穿刺切片」後，才發現淋巴結已因矽膠滲入而引發「矽膠肉芽腫」。
後來醫師以手術刀切開她的兩側乳房後發現，左側乳袋完好，右側乳袋則嚴重破裂，雖然果凍矽膠大多完整留在外殼內，仍有少部分滲漏出去，因此報告中提醒，果凍矽膠「可能並不如一般認為的安全」。
值得注意的是，她早在兩年多前就曾因腋下淋巴結腫脹求醫，做了乳房攝影與超音波，但沒做磁振造影，並未查出乳房有異。報告指出，果凍矽膠破裂偶有所聞，但擴散至腋下淋巴結則前所未見。
而國內醫師大多不知曾發生此類病例。台北市聯合整形美容外科中心院長陳煥棠表示，這應是傳統矽膠才會引發的併發症，而果凍矽膠因聚合力很強，乳袋破裂後理論上會維持原有塊狀，不像傳統矽膠破裂後會在體內流動。
解禁助保障品質
美容外科醫學會理事長林靜芸則表示，該款矽膠為歐洲產品，已流入台灣黑市，但卻未經美國食品藥物管理局核准，品質不詳，不應與衛生署審核中的產品相提並論。
據她了解，台灣黑市至少已有歐洲、日本、中南美洲三款產品，都號稱是果凍矽膠，品質卻很沒保障，衛生署則應儘速開放有品質的果凍矽膠，才能有效管理非法隆乳的亂象。
衛署憂 解禁後再開刀率高
〔記者王昶閔／台北報導〕為美麗而隆乳者，最怕手術失敗後再挨一刀的痛苦。衛生署藥政處處長廖繼洲表示，果凍矽膠隆乳三年內有三成的「再開刀率」實在過高，恐加重健保負擔。
美容外科醫學會理事長林靜芸則表示，二○○○年美國業者提出的第一期三年測試數據的再開刀率之所以較高，跟當初醫師技術不熟練以及未慎選病人有關，後來業者再度提出的三年報告，再開刀率已大幅降低至五％，漏裂率也從近一成降至零點九％，美國政府才願意開放。
然而在台灣，傳統矽膠在一九九二年被禁，年輕整形外科醫師均不曾做過矽膠隆乳，若未來果凍矽膠開放，因手術方式和鹽水袋不同，相關技術要純熟，可能也需要磨練一段時間。
歐洲幾已全面改用
開放後再開刀率是否會偏高，令衛生署相當擔心。廖繼洲說，一旦果凍矽膠隆乳後出問題，自費隆乳者就變成「病人」，相關的磁振造影檢查、再開刀取出與日後醫療費用，都必須改由健保支付。
廖繼洲以台灣每年新增一萬五千名隆乳人口計算，如果再開刀率過高，乳房磁振造影單次就要一萬多元，總體費用將很可觀。少數人愛美的醫療行為，由全民支付的健保費買單，適當性有待商榷。
他還說，果凍矽膠會妨礙傳統乳癌與肺癌篩檢，不但得改用磁振造影，還需要磁場強度一點五Ｔ以上的新儀器，但國內此類儀器數量並不多。
林靜芸則表示，歐洲九十八％、北美八十％以上的隆乳手術都已改做果凍矽膠，連以嚴謹著稱的日本厚生省都通過了，顯示具一定安全性。她甚至說，「如果我女兒想隆乳，我也會建議她做果凍矽膠。」
整形醫師：鹽水袋最安全
〔記者林相美／台北報導〕整形外科醫師指出，若開放果凍矽膠，並不代表鹽水袋從此被淘汰，因為鹽水袋仍是最安全的隆乳填充物，有意隆乳的民眾應評估自身體型、需求及相關後遺症之後，再決定手術方式。
開業整外醫師呂旭彥及蘇茂仁均指出，鹽水袋是最安全的隆乳手術，即使破裂、滲漏也會被人體吸收，但較不適合身形單薄的女性。
蘇茂仁說，果凍矽膠的觸感會比鹽水袋好，因為鹽水袋摸得出來，尤其乳房外下方容易摸到，若是身形削瘦的女性，乳房內側也可能摸得出鹽水袋。
一旦國內開放果凍矽膠，呂旭彥建議，Ｂ罩杯以上女性仍可選擇鹽水袋隆乳，因為本身組織較厚，比較不會摸到鹽水袋，至於Ａ罩杯女性，則可考慮果凍矽膠。
蘇茂仁說，果凍矽膠的材質內聚力強，破裂後不太可能滲漏，倒是破裂後若遭受擠壓，可能變形。若真的滲漏，蘇茂仁說，風險與傳統矽膠一模一樣，但他強調，過去醫界認為矽膠會造成關節病變、結締組織疾病及致癌風險，但經過十五年觀察，並未證實兩者之間有直接因果關係。
矽膠手術傷口大
蘇茂仁提醒，果凍矽膠並非全無缺點，例如矽膠隆乳後莢膜攣縮、變形、疼痛的機率比鹽水袋高；果凍矽膠手術雖可從腋下進行，但若要取出，腋下無法完整取出，必須再開一刀，由乳房下緣或乳暈處取出。
呂旭彥則提醒，果凍矽膠手術傷口約六公分，較鹽水袋大，而術後每二至三年最好接受核磁共振掃描，追蹤是否有滲漏。
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