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消化系治療內視鏡(二):食道狹窄

劉乃仁(長庚醫院林口總院 消化系內視鏡治療科主任)

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(2)食道狹窄:氣球擴張術

食道狹窄的擴張,須依據食道狹窄的成因、形狀、位置與病患的治療計劃,來選擇擴張的工具。

食道弛緩不能 (achalasia) 大部分可以氣球擴張術得到不錯的效果,但年輕人的療效較不佳。狹窄可因胃酸逆流、開刀術後接口、放射治療後產生,通常狹窄較短,可經由氣球擴張術擴張。

目前的氣球有經內視鏡置入者(through the scope balloon; TTS) 和沿導線置入者(over the wire balloon; OTW),使用沿導線置入者,須在X光透視下操作。較長的、較高位的狹窄(如腐蝕性食道炎及腫瘤引起的狹窄),氣球擴張比較不容易,會利用內視鏡與X光透視的導引,穿過狹窄部位放入導線,再沿著導線將通條由細到粗,逐步擴張食道。

近來也有使用肉毒桿菌素局部注射在下食道擴約肌上的治療,目前仍須需要更進一步觀察。

(3)食道癌:食道支架

同時放射及化學治療(concurrent chemo-radio therapy; CCRT) 對於食道癌有良好的局部治療效果,在接受治療12月後,幾乎所有的患者都可以進行半固體或者以上的飲食。在這段進食困難期間,有效又便宜的供給養份就是鼻胃管餵食。

至於食道自張性金屬支架(Fig.1),目前運用於復發食道癌併狹窄,以及併有食道、氣管廔管的食道癌這兩種情況,吞嚥困難症狀、吸入性肺炎症狀,改善癌症病患的生活品質。


(Fig.1)食道自張性金屬支架

劉乃仁醫師簡歷:

中山醫學大學醫學系學士(M.D.)
長庚醫院林口總院 消化系內視鏡治療科主任
內科專科醫師、消化系專科醫師、消化系醫學會內視鏡指導醫師

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