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談C型肝炎防治

王俊雄(台南市立醫院 胃腸肝膽科主治醫師)

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(一)C型肝炎的由來為何?
自從A型和B型肝炎病毒陸續被發現後,人們對於病毒性肝炎的了解才剛開始,大家也知道如何用特殊血液中的標記來篩檢B型肝炎,但奇怪的是有部份輸血性肝炎患者,無法證實為B型肝炎,而且也不是A型肝炎,在過去只好稱之為非A非B型肝炎。

從種種證據顯示,這類病人的血清具有傳染性,但長久以來一直無法找到病因。直到十幾年前,才憑藉著生物科技首度找到這種非A非B型肝炎病毒的基因,正式定名為C型肝炎。

(二)C型肝炎由何途徑傳染?
C型肝炎在台灣地區成人的感染率約為2%-5%,據估計大約有30萬人受到感染。其主要途徑為輸血、血液透析、或濫用注射藥物,而其他感染途徑包括使用受病毒污染之注射針頭、針灸針、紋身針、穿耳洞針、刮鬍刀、或牙刷。此外,還有很多病人找不到傳染的原因(約43%)。至於症狀,則與B型肝炎相似,不過相較起來比較不明顯。

(三)C型肝炎的症狀及預後如何?
最初感染C型肝炎者叫做急性C型肝炎,一段時間後,一些病人沒有經過治療亦可能完全清除身體內的病毒。這種自然康復的機會約為20%-40%。如果身體未能成功地清除病毒,即演變為慢性C型肝炎。

(四)如何檢查出C型肝炎?
目前對於C型肝炎的檢驗是利用特殊方式偵測病人的血清中是否有C型肝炎病毒的抗體,如果肯定存在,表示過去曾遭到感染,且C型肝炎病毒可能仍存在體內,而重要的是它是一種「非保護性抗體」,僅代表病人曾感染過C型肝炎,並不能中和侵入人體的病毒。若欲直接偵測C型肝炎病毒的存在與否,需利用一種稱為「聚合酶連鎖反應」(PCR)檢測。

(五)C型肝炎的治療現況如何?

(1)急性C型肝炎:應積極給予治療,以避免變成慢性C型肝炎。使用α干擾素(長效型干擾素與傳統型干擾素均可)治療6個月,會有很好的反應(高達95%)。

(2)慢性C型肝炎:目前最新的治療方法是合併使用下列兩種藥物,持續治療6-12個月:
①每週一次皮下注射長效型干擾素(pegylated interferon α-2a 180μg 或 pegylated interferon α-2b 1.5μg/kg),
②口服抗病毒藥雷巴威林(ribavirin)每天劑量1000-1200mg分兩次服用。◇(http://www.dajiyuan.com)

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