門診來了一個老友，滿臉憂愁。
「在新光……體檢……」
「新光……『三越』？」見他無笑容，我開了他玩笑。
「不是『3月』，是6月！」想不到他反應更快，反將我一軍。
「今年6月初在新光做體檢發現肝臟長了一個2公分腫瘤。」事實上，他的心情是沉重的，也聽不出我在開他玩笑。
體檢發現肝臟長了腫瘤，著實讓他嚇了一跳。因為身邊的親朋好友有多人也是平常看起來好好的，突然間發現了肝腫瘤，沒有多久就走了。
他以為也是得了絕症，跑去求祕方吃了近兩個月的中草藥，昨日再去做超音波檢查，腫瘤又長大了0.5公分，才趕快來求診。
這位好友身強體健，事業很成功，我翻了翻他的病歷，兩年前曾經來院做過一次全身體檢，超音波檢查肝臟是正常的，沒有B型肝炎有抗體，也沒有C型肝炎，怎麼會突然肝臟冒出腫瘤來？
肝臟沒有神經，因此肝臟長了東西通常是不痛不癢的，無知無覺的。沒有B型及C型肝炎，肝臟長了東西，到底是什麼東西呢？兩年前沒有，兩年後腫瘤變成2公分，隔不到兩個月又大了0.5公分，生長的速度不算慢，因此大概是惡性的。
肝臟內的腫瘤有良性的及惡性的，良性的有水泡及血管瘤，前者通常超音波一看即知，診斷上沒有什麼困難，倒是血管瘤常與肝癌容易混淆，但血管瘤長的速度通常很慢，長得快的腫瘤一般都是惡性的。
肝臟內惡性的腫瘤最多的是常聽到的肝癌，就是肝細胞長出的癌症，另一種是肝臟內的膽管細胞長出的癌症，稱為膽管細胞癌，但較為少見。這位好友有B型肝炎抗體，也沒C肝，長肝癌的機會當然少多了，但仍然是有可能的，因為他的抗體不是打疫苗產生的，是自然感染產生的，血液內雖然沒有B肝抗原，但肝臟內部仍有病毒DNA存在，因此仍有機會長肝癌的。
我看了他的超音波片子，發現他的肝癌長在接近肝表面處，肝也沒硬化。
「還好，發現得早，位置也長得不錯，開刀切除或局部治療都可以。」我抬起頭來安慰他幾句，他緊繃的臉才勉強擠出一絲絲的笑容。
文／許金川（肝病防治學術基金會
執行長、台大醫學院內科教授）◇訊】(http://www.dajiyuan.com)
