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小伤口大麻烦 谈慢性伤口治疗(一)

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【大纪元记者李郁玫报导】正常人体伤口会经由细胞的再生与修补逐渐地愈合,但是为什么有些伤口愈合慢或是不易愈合呢?对于这些难愈合的困难伤口,民众除了要建立照护观念之外,同时在进行伤口护理时,也要有正确的护理步骤与方式。

什么是困难伤口

万芳医院整形外科主治医师王先震说,具备下列任一种情况的伤口称之为困难伤口:
(1)超过3个月未愈合的慢性伤口。
(2)慢性伤口合并罹患慢性疾病,包含:慢性阻塞性肺病、肾衰竭、营养不良、控制不良的糖尿病合并心脏血管疾病、慢性脑或脊椎病变等。
(3)对年长、失能、伤口照护经验不足,需医疗团队协助的个案或家庭。

王先震表示,近年来伤口照护除传统外伤、挫伤等急性伤口处理外,由于老年人口逐日增加及慢性疾病的盛行,使原本的一般伤口照护逐渐演变成慢性伤口照护。

台中荣总加护中心护理师邱美婷补充说明,慢性伤口是指长久未能愈合的伤口,常见的慢性伤口包括:糖尿病引起的皮肤慢性溃疡、卧床太久引起的褥疮,以及静脉曲张造成的足部溃疡等。

王先震表示,慢性疾病导致的困难伤口,由于照顾不易往往无法一次性解决病患的伤口问题,使伤口延迟愈合外,还有感染的风险存在,甚至引起死亡。

邱美婷提醒,当身体出现伤口时,一定要小心保持清洁与干燥,在伤口弄脏、潮湿或沐浴后,都应立即更换纱布;若伤口局部呈现红、肿、热、痛及恶臭的现象且持续增加,或体温超过摄氏37.5度,都应立刻就诊。◇

伤口愈合过程的三个阶段

1.发炎期

* 伤口呈现红、肿、热、痛的现象。

* 持续时间3天至1星期。

2.增生期

*在受伤后的4~5天,肉芽组织开始生长。

*新的血管长出,伤口开始缩小。

* 持续时间10天至2星期。

3.成熟期

* 伤口会变成疤痕,多余的新血管退化、萎缩。

*持续时间2星期至6个月,但伤口完全愈合则需要二年。

哪些因素影响伤口愈合?

□年龄大小:如年长者伤口愈合较年轻人慢。

□营养状况:营养补充较好者愈合得快。

□血流状况:血流状况不佳者愈合情况较差。

□疾病本身:如糖尿病、中风、长期卧床等,皆会影响身体复原。

□药物使用:如类固醇、抗代谢药物及抗凝血剂会抑制伤口愈合。

□免疫能力:免疫力低者伤口愈合慢。

□伤口因素:如有坏死组织,或是局部水肿、受压迫等也会造成愈合不佳。

□照顾不佳:如双氧水过度刺激、不当的使用中西药物等。

促进伤口愈合 照顾新观念

(1)不需要每天换药。

(2)除非感染,否则不用抗生素。

(3)不用多涂药水。

(4)不要包的密不透风。

(5)不要过于干燥。

(6)不一定要马上缝合。

清洁消毒伤口 正确11步骤

(1)洗手→(2)准备用物→(3)移去脏敷料。

(4)观察伤口有无异状,如红肿热痛或渗出液。

(5)用生理食盐水将伤口分泌物擦拭干净。

(6)以棉签沾优碘,以环状(由伤口中心内往外消毒)或直线方式消毒。

(7)用生理食盐水由内往外将优碘擦拭干净。

(8)将消毒过的纱布覆盖伤口,注意手不可碰到接触伤口的纱布面。

(9)用纸胶固定纱布→(10)整理用物→(11)洗手。

(资料邱美婷提供 记者|张芊君整理)

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