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浅识盲肠炎

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【大纪元2012年08月13日讯】(大纪元记者邓宇筑别报导)盲肠炎顾名思义就是盲肠发炎了,虽然在外科上是最简单的手术,但病况却是紧急的,要立刻切除盲肠,需要打开腹腔,或是用内视镜摘除,如果不治疗,死亡率是相当高的。死亡原因不外盲肠破裂,导致腹膜炎,最后休克死亡。早年许多人死于盲肠炎,多是在偏远地区,来不及就医,若是能确诊,手术治疗算是简单的。

1886年,英国学者Reginald Fitz第一次描述了急慢性盲肠炎,从此盲肠炎被认定是全世界性好发的急腹症。

盲肠炎最典型的症状是先腹痛然后发烧,因为盲肠神经传导路径是脊神经胸椎第十,与肚脐同位置,因此腹痛是先从肚脐痛开始,然后盲肠发炎越来越严重,影响到周围的腹腔组织,数小时后右下腹会开始有压痛感,但三岁以下小孩不一定会有这压痛。

随后,肚子越来越敏感,触碰肚子也可能引起反跳疼痛,如果肚子呈现僵硬,不容许人触碰,可能盲肠已经破裂了,已经到了腹膜炎阶段,若再没有医疗介入,没有神迹出现的话,只有等着休克死亡了。

盲肠为何会发炎呢?通常第一个想到是盲肠阻塞了,因为盲肠是管状的,出口阻塞了,里面生了细菌就会发炎,盲肠里边又充满了一些黏液分泌物,颇为营养的,发炎后盲肠很快肿胀,导致血栓形成与小血管的赌塞,淋巴回流受阻,最后产生缺血、坏死,细菌从腐烂的盲肠内膜渗出,整个盲肠肿胀,最后又毒又脏的脓液随着盲肠爆裂流进了腹腔,细菌进一步坐大,最终因着骨牌效应,导致菌血症死亡。

盲肠炎也不光只是发炎,有些还是癌症起因。最近报上就有一名案例:台中一名61岁男性,右下腹部疼痛被认为是急性肠胃炎或盲肠炎,发烧3日未改善,最后被发现罹患少见的盲肠腺癌第二期,必须接受癌症治疗。

盲肠腺癌属于大肠癌的一种,通常是偶发、不常见,但有时也会被误诊为盲肠炎。盲肠腺癌与大肠癌相关,因此要注意饮食,平时应选择清淡食物、多吃蔬果,少吃脂肪和烧烤类辛辣食物;50岁以上若出现有血便、稀便、大便变细或便秘、腹痛等,应提高警觉,尤其是超过60岁以上的,合并其他癌症的概率也会增加。

盲肠炎的诊断,也可合并抽血,若白血球过高,加上嗜中性白血球比例增加,还有基本诊断符合,就要怀疑是否罹病。

盲肠炎的诊断,症状还分为典型与不典型两种,典型的就是首先肚脐痛,再来是出现食欲不振、恶心、呕吐,然后疼痛移到右下腹部盲肠部位,这是典型的症状。不典型的就是一开始就右下腹痛,跳过了肚脐痛这一征兆,其他症状也若有若无,此时可以用超音波或电脑断层做辅助检查;女性要怀疑是不是子宫外孕,因为宫外孕也是急症,也是有生命威胁的。

手术切除(图片来源:维基百科)
手术切除(图片来源:维基百科)

抗生素对盲肠炎也是有效,但是对盲肠尚未爆破的才可用。由于近来医疗生态的改变,盲肠炎的治疗也不时出现小插曲,例如有些国家医护人员为求加薪抗议罢工,医护人力有时会暂时短缺,或住院病床不足,或医护人员不愿诊治此等小病,嫌给付过少,或排刀过多开不完,一再拖延等等诸多原因,就会用强力的抗生素控制盲肠炎,但如此治疗绝大多数仍会复发,几乎一年内需要再动手术将盲肠切除。

盲肠炎要及早开刀的原因最主要就是怕盲肠破裂,导致腹膜炎,需要肚子开大切口,将腹腔洗一洗,消毒一番,才能治疗完全,有些严重的还救治不及,造成生命的损失,实是不可不慎。传统上希望在发病六小时内开刀,但有些学者对此持异议,认为可先用抗生素控制控制,但不论如何,若的确是盲肠炎,一刀了净是最彻底的方法,以免夜长梦多。

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