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是慢阻肺还是支气管哮喘?

综合报导 / 李熙

慢性阻塞性肺病,是由长期抽烟或空气污染等使得肺部产生“慢性支气管炎”或“肺气肿”所引起气流阻塞之一种病况。(Fotolia)
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慢性阻塞性肺病(COPD)属于慢性疾病,早期症状不太明显,很多患者咳嗽、咳痰多年,由于对生活和工作的影响不大,因此常被忽略了。或是当成是感冒或支气管哮喘来对待,而延误治疗。

其实,COPD与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等,有许多不同处可鉴别。只是与支气管哮喘的鉴别有时存在一定困难。

COPD要如何鉴别诊断?

COPD多于中年后起病,症状缓慢进展,且逐渐加重,多有长期吸烟史或有害气体、颗粒接触史,气流受限(呼气困难,呼出气流速减慢)基本为不可逆性。不过,也有少数COPD患者伴有气道高反应性,气流受限部分可逆,因此应根据临床及实验室所见全面分析进行鉴别。

支气管哮喘:

哮喘多在儿童或青少年期起病,症状起伏大,常伴过敏体质、过敏性鼻炎或湿疹等,部分患者有哮喘家族史,哮喘多为可逆性,部分病程长的哮喘患者已发生气道重构,气流受限是不能完全逆转,其支气管舒张试验呈阳性反应。

支气管扩张:

支气管扩张常有反复咳嗽、咳痰、咯血。合并感染时有多量脓性痰。常有肺部固定性湿性啰音。部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状,高分辨CT可看见支气管扩张改变。

肺结核:

肺结核患者常会在午后出现低热、乏力、盗汗等结核中毒症状,痰检可发现结核分枝杆菌、胸部X线片检查也可发现病灶。

肺癌:

肺癌患者有慢性咳嗽、咳痰,近期痰中可能带血,并反复发生,胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎。痰细胞检查、纤维支气管镜检查以及肺活检,都有助于明确诊断。

呼吸气腔扩大:

呼吸时气腔均匀规则扩大而不伴有肺泡壁的破坏时,临床上也称为肺气肿。临床表现也可能出现劳力性呼吸困难和肺气肿体征,但肺功能测定没有气流受限的改变。**

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责任编辑:茉莉

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