慢性阻塞性肺病（COPD）屬於慢性疾病，早期症狀不太明顯，很多患者咳嗽、咳痰多年，由於對生活和工作的影響不大，因此常被忽略了。或是當成是感冒或支氣管哮喘來對待，而延誤治療。
其實，COPD與支氣管哮喘、支氣管擴張症、充血性心力衰竭、肺結核等，有許多不同處可鑑別。只是與支氣管哮喘的鑑別有時存在一定困難。
COPD要如何鑑別診斷？
COPD多於中年後起病，症狀緩慢進展，且逐漸加重，多有長期吸煙史或有害氣體、顆粒接觸史，氣流受限（呼氣困難，呼出氣流速減慢）基本為不可逆性。不過，也有少數COPD患者伴有氣道高反應性，氣流受限部分可逆，因此應根據臨床及實驗室所見全面分析進行鑑別。
支氣管哮喘：
哮喘多在兒童或青少年期起病，症狀起伏大，常伴過敏體質、過敏性鼻炎或濕疹等，部分患者有哮喘家族史，哮喘多為可逆性，部分病程長的哮喘患者已發生氣道重構，氣流受限是不能完全逆轉，其支氣管舒張試驗呈陽性反應。
支氣管擴張：
支氣管擴張常有反復咳嗽、咳痰、咯血。合併感染時有多量膿性痰。常有肺部固定性濕性囉音。部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈捲髮狀，高分辨CT可看見支氣管擴張改變。
肺結核：
肺結核患者常會在午後出現低熱、乏力、盜汗等結核中毒症狀，痰檢可發現結核分枝桿菌、胸部X線片檢查也可發現病灶。
肺癌：
肺癌患者有慢性咳嗽、咳痰，近期痰中可能帶血，並反復發生，胸部X線片及CT可發現占位病變或阻塞性肺不張或肺炎。痰細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查以及肺活檢，都有助於明確診斷。
呼吸氣腔擴大：
呼吸時氣腔均勻規則擴大而不伴有肺泡壁的破壞時，臨床上也稱為肺氣腫。臨床表現也可能出現勞力性呼吸困難和肺氣腫體徵，但肺功能測定沒有氣流受限的改變。**
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責任編輯：茉莉
