文／黃星若
許多家長對孩子肉肉的體態抱持相對寬容態度，認為只是暫時現象，甚至覺得是在為未來長高做準備。然而最新研究顯示，孩童時期即使是在抽血數值正常的所謂「健康胖」（Metabolically healthy obesity，MHO），未來健康風險仍不容忽視。
所謂的健康胖，也就是代謝健康肥胖，是指身體質量指數（BMI）達肥胖標準，但抽血檢查血糖、血壓、血脂均正常的族群。兒童內分泌專科醫師王律婷指出，健康胖並不健康，研究顯示，即便孩童時期屬於除了體重外其它各項數值都正常的健康胖，未來在30歲前罹患第二型糖尿病的風險，高達一般人的18倍，也就是說，這些肥胖孩子的健康只是暫時，風險只是延後出現。
童年健康胖 成年後代謝風險大幅上升
一項發表於《JAMA Pediatrics》的大型前瞻性研究，追蹤7,275名年齡介於7至17歲肥胖兒童，以及3萬5,636名同齡對照組，追蹤時間中位數達8.3年，最長至30歲。結果發現，即便兒童時期被歸類為「健康胖」，成年後仍面臨顯著較高的心血管與代謝疾病風險：
第二型糖尿病：發生率9.1%，相較一般族群的0.5%，風險高約18倍。
高血壓：發生率10.8%，一般族群發生率為3.7%，風險高約3倍。
高血脂：發生率5.3%，一般族群發生率為0.9%，風險高約6倍。
不過研究也指出，在成長過程中，只要讓體位略為往健康方向調整，就能有效降低未來代謝疾病風險。當BMI的標準化分數（BMI Z score），即用來比較孩子與同年齡、同性別族群體位差異的指標，下降0.25單位以上，也就是適度減重，就可降低未來罹患第二型糖尿病、高血脂與高血壓的風險，其中第二型糖尿病的關聯幅度最大，發生率相對可降低78%。
4關鍵守住孩子健康
王律婷也提出以下4點建議，幫助家長及早掌握孩子健康狀況：
1. 留意BMI百分位
對2歲～17歲的孩子或青少年來說，判斷體位不能只看變胖多少公斤，而是要把孩子的BMI和同年齡、同性別的孩子相比，看落在什麼位置。一般來說，BMI第85到未滿第95百分位屬於過重，第95百分位以上屬於肥胖。因此，王律婷建議至少每年規律測量一次身高和體重，並追蹤BMI百分位的變化。
2. 體重超標就要調整
體重一旦偏離正常範圍，不需等到檢查出現紅字才處理。應減少攝取精製糖與加工食品，建立規律三餐，並增加日常活動量，幫助體位回到健康區間。
3. 水是最好的飲料
避免讓含糖飲料變成日常，建議以白開水為主。若孩子不愛喝水，可偶爾以無糖氣泡水或水果調味水替代，降低對甜味的依賴。
4. 不追求快速減重
避免孩子自行參考網路資訊，以節食或極端方式減重，以免影響發育與荷爾蒙。
王律婷強調，孩子的飲食與生活習慣，多半來自家庭環境。若家長本身經常飲用手搖飲、攝取高熱量食物，卻要求孩子節制，往往難以長期執行，甚至可能引發反彈，因此健康習慣需要全家一起建立。
她同時提醒，當出現體重持續上升、生長曲線明顯跨越兩個區間，或是家長對孩子體態或飲食有疑慮的情形時，建議儘早就醫評估，透過完整檢查，掌握孩子的健康狀況。
責任編輯：楊正敏#
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