活组织检查（活检）是肺癌诊断中的重要步骤，是医生确定诊断结果和治疗措施的重要依据。医生可能安排以下方法进行活组织检查。
肺癌活检的方法
细针穿刺活检（FNA）
通常由介入放射科医生或胸腔科医生来施行此手术，在CT扫描仪的辅助下完成细针穿刺活检，并在萤光透视检查下确定针插入肿瘤的精确位置。
医生将一根针穿过胸壁插入肿瘤，将肿瘤细胞吸入注射器中，然后由专门的病理科医生在显微镜下进行病理学检查。
为进行诊断和分子检测，必须提取足够多的肿瘤组织样本。因此确定进行细针穿刺活检之前，应先询问医生这种方法是否能够提取足够多的样本。
针芯活检
针芯活检通常是由介入放射科医生或胸腔内科医生施行，手术过程类似于细针穿刺活检，但可提取更大块的组织样本用于确定肺癌类型并进行分子检测。针芯活检也需要借助X光设备，引导针插入肿瘤的确切位置。
传统的支气管镜检查
通常应由肺脏学家来执行，医生将一个软管通过鼻子或口腔插入气管，然后进入肺中较大的支气管中。支气管镜检查能够让医生看到肺的中部区域，并为病理学家提供相应组织样本以进行检查。通常在医院门诊施行局部麻醉下进行此手术，不到一小时即可完成手术。
电磁导航支气管镜TM手术
也被称为ENBTM手术，由肺脏学专家或胸外科医师来施行。ENBTM使用CT扫描，Covidien’s superDimensionTM导航系统以及LungGPSTM技术，创建一个肺部的路径图，如同汽车中的全球定位系统。此路径图可引导医生通过肺部通路发现肺结节部位。医生将一个支气管镜通过您的嘴或鼻子插入肺中，通过引导进入肺结节部位。仅使用微小的仪器，医生就能够获取结节部位的组织样本，用以进行检测。
胸腔穿刺术
应由介入放射科医生或胸腔内科医生来施行。如果X光检查显示肺部的胸腔外存在液体，医生会将一枚细针插入肋骨之间的胸部，以抽吸出液体的样本。如果您感觉呼吸困难，可能是因为胸腔内积液过多。积液吸出后，呼吸困难症状即会改善。病理学家会对提取的液体样本进行检查。
淋巴结活检
应由介入放射科医生或胸腔内科医生来施行。 淋巴结活检是确定肺癌分期的重要步骤。可以通过三种方式施行淋巴结活检程序：将穿刺针直接插入淋巴结部位，使用穿刺针施行支气管镜或纵隔镜检查，或通过手术完全切除淋巴结。 这些方法通常都可在门诊局部麻醉的条件下施行。
纵隔镜检查
应由胸腔外科医生来施行。手术在全身麻醉的条件下进行，这样在手术过程中病人处于睡眠状态。外科医生会将一个管子（称为纵隔镜）通过小切口插入您的颈部，通过纵隔镜对纵隔膜（位于肺前和双肺之间）进行检查，医生可对任何淋巴结或肺部以外的肿块进行活检。纵膈镜检查可与支气管镜检查同时进行；如果同时施行这两项检查的话，总共用时不超过两个小时。如果仅施行纵隔镜检查，通常需要大约45分钟，在门诊即可施行该检查。
电视胸腔镜手术(VATS)
应由胸外科医生来施行。电视胸腔镜手术在全身麻醉条件下进行，通过胸壁切口将一个胸腔镜置入胸腔内，胸腔镜的软管末端安装了一台照相机，从而允许医生查看病人胸腔内部情况。此手术比开胸手术创伤小，恢复时间短。
开胸术
由胸外科医生施行开胸术。外科医生通过胸腔处的大切口来直接查看肺部情况，通过开胸术可切除肿瘤、 肺组织或淋巴结。施行此手术时需全身麻醉，并且可能需要住院3～5天。
肺癌手术后恢复小贴士
怎样让癌症病人安心接受治疗？
（本文整理自Bonnie J. Addario肺癌基金会所提供“希望360°肺癌导航”）
责任编辑：李清风
