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大S等明星都曾得此病 二尖瓣脱垂危险吗?

文/W. Gifford-Jones 陈洁云译

心脏二尖瓣脱垂是一种很严重的病吗?(Shutterstock)

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回首娱乐圈艺人,歌手张韶涵曾因心脏二尖瓣脱垂一度中断工作、接受手术,而大S、安以轩和林依晨也曾被诊断出不同程度的二尖瓣脱垂症。心脏二尖瓣脱垂是一种很严重的病吗?

到医院看病最糟糕的结果是什么?就是医生做出一个严重的诊断,实际情况却恰恰相反。这叫做“医源性疾病”,意思就是医生“创造”出来的病。当患者被告知他们有心脏二尖瓣脱垂症(MVP)时,往往也会产生担忧。

什么是二尖瓣脱垂

二尖瓣将左心房和左心室区隔起来,左心室舒张时,它会像摇摆门一样打开;左心室收缩时,两片“门板”则紧紧闭合,让左心室将血液打入主动脉供应全身。

当二尖瓣脱垂症发生,二尖瓣变得肥厚、松弛,如同摇摆门关不严,无法完美地配合心跳;而当血液通过瓣膜逆流到左心房,就叫做“二尖瓣反流”。这时,心脏就会有微弱的杂音或“激”杂(click)音。

二尖瓣脱垂其实是很常见的心脏瓣膜疾病,发生率大约3%至5%,患者体型多半高瘦,且胸廓较扁平。

绝大多数的二尖瓣闭锁不全是轻度的,患者偶尔会出现胸痛、呼吸困难或心悸等情形,通常只要针对症状治疗即可;但如果有重度闭锁不全情形,则会使心脏的收缩功能变差、左心房与左心室扩大,也比较容易引起细菌性心内膜炎、肺水肿等,危险性较高,应考虑接受手术治疗。

二尖瓣脱垂的病因

心脏。(ZooFari, text by Rehua/Wikimedia Commons

二尖瓣脱垂的病因是什么?如同酒吧摇摆门的门轴常常变松、生锈,如果二尖瓣链接心脏肌肉的坚韧“绳索”变得松垂,瓣膜就无法闭合严密。不过,如果医生告诉你说你有这个问题,别担心,这远非世界末日。

过去人们更常被诊断为二尖瓣脱垂,数据显示5%的男性和17%的女性患有此症。但借助超声心动图等新技术,我们现在知道它并不那么常见,患者只占全部人口2.4%。

有些人一出生就有这种病。研究还显示,有时家里会同时有几人患有二尖瓣脱垂,表明家族遗传是病因之一。

绝大多数患有二尖瓣脱垂的人不知自己有这个问题。有些人只是主诉有呼吸急促、心悸、疲劳和心理恐慌等症状。不过,没有二尖瓣脱垂的人也有类似症状,所以很难说二尖瓣脱垂是这些不适的唯一原因。

经常发生的情况是,在医生给出二尖瓣脱垂的诊断之后,这些难受的感觉接二连三开始出现,就是说焦虑心理成了症状的触发点。

二尖瓣脱垂的健康风险

过去,二尖瓣脱垂常和中风、心律失常和心力衰竭联系起来。如今,得到此诊断的人可以心下稍宽。

克利夫兰医学中心(注:有近百年历史的美国非营利性医学中心)的二尖瓣专家布莱恩‧格里芬(Brian Griffin)博士说,不少研究表明,中风、轻度中风和心律失常在单纯的二尖瓣脱垂患者中很少见。此外,二尖瓣脱垂患者因心脏骤停而猝死的风险和一般人差不多。

二尖瓣反流,会有少量血液通过二尖瓣的两扇摇摆门漏到左心房,很多人二尖瓣反流多年,但没有引起任何症状。

不过,二尖瓣反流会让心脏产生更大压力,它必须更努力地补偿血液的逆流,可能导致左心房扩大。因此,二尖瓣反流比简单的二尖瓣脱垂更容易引发症状。患者应每三年复查一次,看看心脏功能是否有变化。

多数二尖瓣脱垂患者不需要治疗。但二尖瓣反流患者在看牙科、动外科手术或接受其它创伤性治疗之前,应服用抗生素,因为这些治疗有时会让细菌进入血液,引起瓣膜和心膜感染(即细菌性心内膜炎),有致命危险。

少数患有严重二尖瓣脱垂和反流的患者,最终可能需要做手术来修复或更换瓣膜。

小结

被诊断为二尖瓣脱垂的患者应该记住,生活中罕有完美的事情。我经常告诉病人,情况良好病人的定义,就是没看那么多医生、做那么多检查的病人。如今的技术已经发展到只要我们够努力,就一定能发现异常的程度。所以多数患有二尖瓣脱垂的人士完全不需要担忧失眠。

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责任编辑:柯弦

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