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腰痛可能是结石在体内?教你分辨腰痛和结石痛

编审/陈圣复(泌尿部儿童泌尿科主任)

泌尿道结石所引起的绞痛是相当难熬的,大部分的人都是痛在腰部。(Shutterstock/大纪元制图)
泌尿道结石所引起的绞痛是相当难熬的,大部分的人都是痛在腰部。(Shutterstock/大纪元制图)
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睡觉睡到半夜突然肚子绞痛,这是一般人常有的经验,虽然大部分的原因是吃坏东西,肠胃不适所造成,但也有可能是尿路结石而引起的。根据统计,台湾地区盛行率大约是9.4%,大约每十人中就有一人可能患有尿路结石,其中又以30∼60岁的患者居多,而且男性约为女性的2到3倍。

在日常生活中,很多上班族或开车族,为了避免上厕所的麻烦,会减少喝水量,或时常憋尿;每当口渴时,用来补充水分的又常是包装精美、口感多变的饮料,而不是淡而无味的白开水。如此经年累月下来,小石子就慢慢在尿路中形成,腹痛就随时准备降临了!

这种腰痛 当心体内有结石

有人说,结石所引起的绞痛是相当难熬的,甚至比女性生产疼痛还难过,而且大部分的人都是痛在腰部,因此很多人分不清楚,自己是腰痛,还是泌尿道结石产生的痛。关于腰痛可分三种:

1. 筋膜痛:肌筋膜疼痛属于人体骨骼肌肉病变,是一种会反复发作的慢性疼痛病。当触诊患者肌肉表层时,通常可发现摸起来像绳索状或结节状的紧实硬块,硬块上面有一特别敏感的痛点。

2. 神经痛:有可能是神经发炎所引发的疼痛,只要不动发炎的部位,就不会疼痛了。有可能是脊椎退化的压迫神经痛,或是肌肉拉伤所造成的痛。这种疼痛可能是持续的,并且可能是特定姿势才会痛。

3. 结石痛:结石的痛通常都是突然发作的,可能以阵痛的形式出现,因结石大小及部位不同,也有可能无痛感。

若结石还在肾脏时经常没有症状,当结石掉出肾脏到输尿管磨擦到管壁才会引起疼痛。常结石卡住不动时也不一定会痛,若在滚动时则会发生剧痛,也因此疼痛经常是一阵一阵的,且不会因姿势改变而有影响。典型的疼痛是肾绞痛,痛的部位发生在腰部后方,有时还会反射到会阴部,相当难以忍耐。

“草酸钙结石”最多 造成结石的主因有哪些?

身体常见的肾结石、尿道结石等结石疾病的症状。(原水文化提供)
身体常见的肾结石、尿道结石等结石疾病的症状。(原水文化提供)

结石有80∼85%的比例是含钙石,其中以草酸钙最多,磷酸钙次之,两者混合也不少。结石的原因很复杂,大致由于尿中各种游离离子的浓度过高,造成结晶质的沉淀而成结石。

当身体水分摄取不足时,肾脏会把水分尽量保留在身体内,此时排出高浓缩的尿液,高浓缩尿液使尿液中的物质容易形成结晶状态。

另外,若尿液中钙离子、尿酸、磷酸、草酸等物质浓度过高,造成过度饱和现象,则会形成结晶并渐渐变大为结石。在正常情况下,身体对于预防结石也有一套保护机转,尿液中的镁离子、柠檬酸、蛋白质如Tamm-Horsfall protein、nephrocalcin等均能有效抑制肾结石的作用。当尿液中钙离子、尿酸、磷酸、草酸等物质浓度过高时,有利于肾结石形成,当病人尿量及抑制结石因子皆不足时,就更容易产生肾结石。

还有5∼10%是属于感染性的结石。当有尿路感染时,有些细菌会造成特殊的结石环境,所以称“感染性结石”,成分则为磷酸铵镁为主。

结石的不同成分和引起结石的原因。(原水文化提供)
结石的不同成分和引起结石的原因。(原水文化提供)

此外,以下多种风险因素亦可增加患上肾结石的机会:

1. 饮食因素:包括水分摄入量过少及摄入过多盐分、含草酸的食物(如花生、杏仁、草莓、茶和咖啡)和含嘌呤的食物(如动物内脏、贝类)。

2. 环境因素:如居住于炎热地区而经常大量出汗,但水分摄取量过少,以致尿量减少及尿液中的矿物质增加。

3. 遗传因素:包括肾结石的家族病历,会增加形成结石的风险。

依结石不同的成分,原因则不同,常见的结石如上表。

预防结石的5大关键

泌尿道结石很容易再次复发。研究统计1至2年内复发的机会为10∼20%,5年之内为35%,10年之内为60%,甚至有部分病患因为经常结石复发,而丧失肾脏功能,所以,不能忽视平时的预防——除了多喝水还是多喝水。

1. 多喝水:让身体有足够的水分来帮助代谢。尤其,夏天排汗量大,水分补充不足,尿液中的游离子浓度就会偏高,容易发生结石的情况,所以水分的补充更是重要。夏天由于容易流汗,尿液的量减少更是结石好发的季节,更应大量补充水分,但要少喝饮料。

2. 适度的运动:例如跳绳、呼拉圈、健走等,都是很好的运动。运动可维持输尿管蠕动,减少沉淀结晶的产生。

3. 有些药物不适合容易结石体质的人:柠檬酸成分的药物都会增加结石的机会,所以有结石病史的患者,平时就医的时应该主动告诉医师病史,避免服用容易造成结石的药物。

4. 注意饮食宜忌:减少摄取草酸量高的食物,如:菠菜、茶、甜菜、巧克力、坚果、欧芹和浆果,减少摄取盐量及动物性蛋白质。

5. 定期门诊追踪:检查避免结石复发,最主要的还是要注重平常的饮食方式。其实有结石病史的患者,最好定期到门诊追踪检查,建议每3∼6个月照一张腹部Ⅹ光片,以期及早发现、及早治疗。

摘自《年过40,打造熟龄A+健康力》 原水文化出版

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责任编辑:李清风◇

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