当心痛风不控制 步上洗肾末路

作者:林鸿安(乐生疗养院新陈代谢科主任)

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60岁的黄先生痛风数年,发作时到诊所打针吃药就会恢复,没想到最近不仅发作频繁,到诊所打针后还是痛,而且身体越来越疲倦,这才惊觉事态严重。就医抽血结果发现GFR(肾丝球过滤率)降到20 ml/min/1.73m2 ,竟已是慢性肾衰竭第4期。

乐生疗养院新陈代谢科林鸿安主任说,痛风是一种慢性疾病,又称代谢性关节炎。人体在进行食物分解或是代谢排除老废细胞时,会释放出原本组成DNA的成分-普林(purine),普林进行代谢后会形成尿酸。当身体血液中的尿酸浓度太高,超出人体可溶解的程度,便形成尿酸结晶盐,聚积在身体任一部位,若尿酸盐聚集在关节处,白血球为了抵抗外来物,攻击尿酸结晶产生红肿、发炎等反应,形成痛风。

林主任进一步解释,原发型痛风患者主要是遗传因素,而续发型患者则是因其他疾病诱导,如像肥胖、饮酒过量、高血压或是药物(如利尿剂、免疫抑制剂等),造成体内尿酸生成增加或是肾脏的尿酸排泄减少。而痛风的临床症状,从初期到后期分为四阶段:无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、不发作间歇期以及慢性痛风石关节炎。不同阶段的痛风治疗方式不同,像无症状高尿酸血症,只有尿酸过高但无任何状况,并不需要药物治疗;至于急性痛风性关节炎,医师会使用秋水仙素和非类固醇消炎药物,减缓发作时关节的红肿热痛症状。而慢性痛风石关节炎,则是因痛风结晶长年累积、形成痛风石,因此须服用降尿酸药物,控制血液尿酸浓度,减少反复发作。

林鸿安医师强调,痛风是慢性肾脏病和肾结石的风险因子,建议痛风患者应定期接受慢性肾脏病的筛检。此外,高尿酸也可能直接形成酸尿结石,在泌尿系统中如果造成阻塞、影响排尿,倘尿液不断回流淤积,也会造成肾积水及肾功能衰竭。另外,林医师指出,多数人以为只要避开内脏、海鲜及过多红肉类等高普林食物,就不需担心痛风发作。 但事实上,高果糖、玉米糖浆的食物、饮料以及酒精都会造成体内尿酸累积增加。

根据美国医学会期刊研究指出,每天摄取500cc含糖饮料,就足以提高罹患高尿酸血症的概率至1.74倍。民众除了注意理想体重外,减低高风险食物如::内脏、红肉、果糖/玉米糖浆,和酒精的摄取,才能真正远离高尿酸与痛风。◇

责任编辑:茉莉

 

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