根据美国肾脏数据系统(USRDS)最新统计,2019年洗肾盛行率,台湾是全世界最高,美国为第3名。[1]肾的主要功能是排毒,但患特定疾病、从食物中摄取太多毒素等,都会伤害肾脏,造成肾功能下降、毒素积累,最后走上洗肾的路。不过,有一些方法可以维护肾功能,让肾脏用到老。
排尿就是排毒!肾脏能排多种毒素
每天上厕所的过程,其实就是肾脏在排毒。
肾脏是人体重要的排毒器官,最基本运作单位是肾元,每颗肾脏由约一百万个肾元所组成。肾元又分为2部分: 肾小球、肾小管。
肾功能正常的人,血液进入肾小球并在此过滤,接着到肾小管进行再吸收作用(回收水分、葡萄糖等身体必需成分)和分泌作用(血管将不需要的物质分泌至肾小管)。剩下的液体就成了尿液排出体外。
林口长庚医院毒物科主任颜宗海指出,尿液的形成是相当复杂的,这个过程可清除体内新陈代谢后的有毒废物,如尿酸、尿毒、肌酣酸。
其它还有多余的矿物质、水溶性农药、食品添加剂、药物、酒精、化学毒物、部分重金属等等,也由肾脏负责排除。[2][3]
人们每天如果正常饮水,一天的尿液总量约为1到2公升左右。“尿液排泄很重要”,颜宗海表示,如果没有排掉这些尿液,就无法排出有毒物质。
7大因素损伤肾功能、影响肾排毒
当肾脏由于一些疾病或受伤等因素,无法维持足够功能时,废物、毒素和过多液体会在血液中堆积,肾功能也渐渐降低,最后导致洗肾:
1. 糖尿病
糖尿病是全球末期肾病变的主要原因,如果没有控制好血糖,糖尿病会造成糖尿病肾病变,最后走上洗肾的路。[4]
颜宗海表示,糖尿病患者就占台湾洗肾人口一半以上,“我在查房时,一半以上(洗肾患者)都患有糖尿病”。
2. 高血压
伤害肾脏中小血管。受伤的血管就不能从血中过滤毒素。
3. 肾脏疾病
如慢性肾炎(肾丝球肾炎)、肾结石、多囊肾。肾结石若没有清除,长期下来会造成肾脏水肿。多囊肾是遗传的疾病,患者过了60岁,有一半以上的人面临洗肾。
4. 痛风
血中尿酸大部分是由肾脏排出,当尿酸值升高,尿酸结晶在关节腔内沉淀,会引起关节发炎而造成痛风。肾脏若有尿酸结晶沉淀,则是会伤害肾脏。
5. 滥用药物
服用具肾毒性的止痛药会伤肾。
人们常用的普拿疼,主成分为乙酰胺酚,过量会有肝毒性,影响肝功能。有肾毒性的止痛药为非类固醇抗发炎药(NSAID),服用过量会伤肾。糖尿病、肾病变患者若服用过多非类固醇抗发炎药,肾会坏得更快。
6. 饮食中的磷酸盐过多
磷酸盐虽然是合法的食品添加物,但摄入过量的磷,会破坏磷酸盐、钙和维生素 D 的激素调节,进而导致矿物质代谢紊乱、血管钙化、肾小管损伤,使肾功能受损。要留意的是,在2005-2006年已发现,美国人吃进体内的磷,接近可耐受最高摄入量。原因被认为与食品加工品大量使用含磷添加剂有关。[5][6]
7. 重金属、有毒化学物
若接触到镉、汞、铅等具有肾毒性的重金属,肾脏是它们的第一个靶器官。而且,它们容易在肾脏中积聚,不易藉由尿液排出体外。[7]
例如,烟中含有镉、铅等重金属,会伤害肾小管。尼古丁具有收缩血管特性,会造成血压升高,导致流向肾脏的血流不畅,降低肾血流量和肾小球滤过率。抽烟又重度饮酒者,罹患慢性肾病风险则是一般人的的5倍。[8][9]
广泛用于隔热塑胶产品、厨房餐具的三聚氰胺(melamine,又称美耐皿),是一种具肾毒性的化学物质。它进入人体后并无法代谢,虽然多数会随着尿液排出,但三聚氰胺会伤害肾小管,增加结石形成和早期肾损伤的风险,甚至造成肾衰竭。[10][11]
肾脏是沉默的器官,慢性肾脏病初期无明显症状,若出现下列症状就要尽快就医:高血压、贫血、泡泡尿、水肿、易倦怠。颜宗海建议,出现其中一个症状就要检查。
3招护肾、助排毒 让肾脏用到老
好好照顾肾,避免肾功能过早下降,可延长肾的使用期限。
1. 多喝水,帮助排毒、防肾结石。
每天喝适量的白开水,有助身体排除外来的水溶性毒素,以及预防肾结石。正常小便为淡黄色,如果发现小便颜色变深,代表喝水量不够。
有些人用咖啡、茶代替白开水,但不能喝太多。因为摄取过多咖啡因会刺激交感神经,造成心悸、血压上升。因此,补水以白开水最佳,建议一天8大杯(每杯250c.c.),达2000c.c.以上。尤其在炎热、容易流汗的天气,更要多喝一点水,可能要喝到3000c.c.以上。
2. 从饮食补充必要营养,减少肾的损伤、帮助排毒。
经常食用较多的蔬菜水果、全谷物、豆类、坚果和种子,以及适量的蛋、鱼和带壳海鲜、白肉、奶制品、姜黄和绿茶,可摄取有益肾脏的营养素:
● 钾:有助排除体内多余的钠、控制血压,减少对肾脏小血管的伤害。
● 膳食纤维:能降低糖尿病的风险,并帮助身体排除脂溶性毒素。颜宗海解释,人体是同一个大环境,肝脏、肾脏的健康会互相影响,而经由肝脏代谢后的脂溶性化合物,会随粪便排出体外。
● 抗氧化营养素:如维生素C、维生素E、槲皮素、原花青素、姜黄素、儿茶素、锌等等。这些营养素的抗氧化、抗发炎的作用,可减少体内活性氧对细胞的伤害、减轻肾小球和肾小管的损伤、降低尿酸水平,对肾脏具保护作用。[12][13][14][15]
一项研究针对75 岁以上,没有肾病的女性对原花青素摄入量与肾功能之间的关系。追踪5年后发现,原花青素摄取量高的女性,肾病风险降低 65%。[16]
锌除了抗氧化作用,还可排除体内重金属。《金属的生物医学应用》(Biomedical Applications of Metals)指出,锌可藉由减少吸收、竞争与酶的结合等方式,对不同金属的损害起到保护作用。例如,锌可改善人体对铅的吸收和铅在体内的排泄,以及减少氯化汞对人体的影响等等。当然,前提是均衡摄取,避免摄取过量的锌,带来不必要的副作用。[17]
除此之外,还要少吃加工食品,降低磷酸盐的摄取量。
3. 减少毒素进到人体的机会,避免损伤肾脏。
生活中存在不少毒素,除了不要抽烟饮酒和滥用药物,还要避免使用色彩鲜艳的食器、美耐皿餐具,都有助减少肾损伤。
使用颜色鲜艳的食器、吸管,颜料里的铅可能渗入食物。美耐皿餐具遇热、酸,会导致三聚氰胺泄漏到食物中,即使只是低水平的三聚氰胺,也可能导致肾结石。[18]
另外,还要避免使用含三聚氰胺的科技海绵刷洗食品容器,以免毒物残留。
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责任编辑:李清风◇