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B肝治疗研究 长庚:固定疗程降肝癌发生率

长庚医院14日发表全球瞩目固定疗程B肝疗的研究成果,图为林口长庚纪念医院副院长简荣南简报说明。(中央社)
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【大纪元2023年09月14日讯】(大纪元记者赖玟茹台湾台北报导)长庚医院发表B肝治疗最新研究成果,长庚肝病研究中心跨院合作,针对1,087位肝硬化病人,进行长达十年的治疗追踪,结果证明“固定疗程”组病人,与“长期服药”组病人相比,不但肝癌发生率减少50.3%,病毒的清除率更超过12.8倍,肝病死亡风险亦减少67%。

医师表示,宿主的免疫功能,是目前清除病毒基因体的唯一利器,若在健保规范之下的药物“固定疗程”治疗后停药,若是发生肝炎复发,刚好给宿主一个机会产生自发性免疫病毒清除。

研究团队成员,包括林口长庚肝病研究中心教授简荣南、郑文睿、副教授陈益程、基隆长庚肝病研究中心教授林志郎,中研院院士廖运范也是此项研究的指导作者。

截至目前为止,B肝抗病毒药物治疗成绩可观,国人慢性肝炎及肝硬化死亡率,从2003年十大死因第六位,降至2022年第十一位,死亡人数也从最高的每年5,621人降至4,107人,肝癌的死亡人数也由每年8,479人下降至7,781人,慢慢可看出B肝防治的成效。

目前健保对HBeAg阴性的患者,提供三年的口服抗病毒药物治疗,治疗中需验三次B肝病毒(HBV DNA),每次间隔六个月,若均为阴性即可停药。郑文睿教授表示,过去研究显示,停药后六年内,有21%的患者可持续维持肝功能正常及有效抑制病毒,每年有6.3%达到HBsAg消失。

郑文睿表示,反之,若发生肝功能上升及病毒复发的患者(约有22%),若选择暂不治疗,六年有19%的病人达到HBsAg消失,但患者(约有39%)若选择继续药物治疗,每年却仅有0.2%的病人达到HBsAg消失,值得重视。

简荣南教授进一步说明,目前B肝的口服抗病毒药物,仅只抑制病毒繁殖,无法有效清除存在肝细胞核内的病毒基因体(cccDNA),反观宿主的免疫功能,是目前清除cccDNA的唯一利器。有趣的是,在健保规范之下的药物固定疗程治疗后停药,若是发生肝炎复发,刚好给宿主一个机会产生自发性免疫病毒清除。

为了进一步证明固定疗程的安全性及疗效,林口长庚及基隆长庚的肝病研究中心跨院合作,针对1,087位服用口服抗病毒药物的B肝相关肝硬化病人进行长期追踪研究,其中494位为固定疗程组,593位为长期服药组。

在平均追踪10年后结果显示,固定疗程组的肝癌发生率比长期服药组低(15.7%比26.8%),肝病死亡风险亦减少67%,同时固定疗程组的病毒清除率也高过长期服药组12.8倍。

廖运范表示,这项研究结果给了固定疗程B肝治疗重量级的证据,比起长期服用药物,姑不论金钱的耗用,服药的不便,光是可大幅减少肝癌,增加病毒清除及增加病人存活,就应相信,B肝固定疗程的证据强烈显示,此治疗方式会给病人带来最大的好处。

责任编辑:郑桦

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