文／曾金月
家住台北的刘先生在心脏血管装过两次支架，术后恢复良好也规律回诊，与家人出游时，突然胸闷、冒冷汗。急救人员使用12导程心电图，并联系医师评估，研判是心肌梗塞急症，送医打通血管重新装上支架，才化险为夷。刘先生直言，整个过程仿佛是一场紧张刺激的人生电影。
刘先生没有抽烟也没有高血压、高血脂、高血糖等三高慢性病，前（2024）年出现莫名胸闷胸痛及呼吸喘促症状后，就医检查发现心脏三条大血管全部都阻塞。当时先在阻塞最严重的左前降枝冠状动脉装上支架，去（2025）年又在左回旋支冠状动脉装上第二根支架。
12导程心电图揪出ST段上升 确诊急性心肌梗塞
亚洲大学附设医院心脏内科医师施荣彰说明，当天刘先生病发时含舌下锭也不见缓解，家人打119求救，消防分队高级救护技术员在救护车上执行到院前12导程心电图检查，从12个不同角度观察心脏电气活动，精准判断心肌缺氧的位置与严重程度。检查结果发现患者心电图呈现ST段上升现象，是急性心肌梗塞的典型警讯，代表心脏血管已经完全阻塞，必须立即抢救。
救护技术员随即线上联系台湾紧急救护医疗指导医师学会，值班医师评估后，告知先给予患者生理食盐水避免休克，并建议尽快转送医院执行心导管手术。
施荣彰指出，刘先生到院后以超音波检查，确认左前降支冠状动脉已呈现完全阻塞状态，正是两年前曾施作支架手术的位置。考量血栓性质强硬，医疗团队以微导管辅助通过病灶，并合并强效抗血小板药物治疗，总算打通血管并重新安装新支架，确保血流恢复通畅。
3类人复发率高 医师吁定期回诊勿擅自停药
曾有心肌梗塞或冠状动脉疾病病史者，本身就是高危险群，再次复发的概率极高。刘先生有心血管疾病家族史，加上三条心血管都曾阻塞，就属于再发的高风险族群。
许多患者误以为装支架血管就不会再堵住，但施荣彰提醒，即使使用现代涂药支架，仍有5%～10%患者可能出现支架内再狭窄，或后续有产生新病灶，尤其有三个族群的再发风险更高。
糖尿病患者：血糖控制不佳会加速血管病变。
家族性高血脂患者：遗传因素导致血脂异常难以控制。
心血管有高复杂性病灶者：例如血管长度较长、转弯处多或钙化严重。
施荣彰强调，曾经装过支架的患者绝对不能掉以轻心，务必遵照医嘱服用抗血小板药物如阿斯匹灵、保栓通（Clopidogrel），以及降血脂药物如史他汀类（Statins），不可擅自停药，定期回诊追踪检查，才能防患未然。
责任编辑：杨正敏#
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