文／曾金月
家住台北的劉先生在心臟血管裝過兩次支架，術後恢復良好也規律回診，與家人出遊時，突然胸悶、冒冷汗。急救人員使用12導程心電圖，並聯繫醫師評估，研判是心肌梗塞急症，送醫打通血管重新裝上支架，才化險為夷。劉先生直言，整個過程彷彿是一場緊張刺激的人生電影。
劉先生沒有抽菸也沒有高血壓、高血脂、高血糖等三高慢性病，前（2024）年出現莫名胸悶胸痛及呼吸喘促症狀後，就醫檢查發現心臟三條大血管全部都阻塞。當時先在阻塞最嚴重的左前降枝冠狀動脈裝上支架，去（2025）年又在左迴旋支冠狀動脈裝上第二根支架。
12導程心電圖揪出ST段上升 確診急性心肌梗塞
亞洲大學附設醫院心臟內科醫師施榮彰說明，當天劉先生病發時含舌下錠也不見緩解，家人打119求救，消防分隊高級救護技術員在救護車上執行到院前12導程心電圖檢查，從12個不同角度觀察心臟電氣活動，精準判斷心肌缺氧的位置與嚴重程度。檢查結果發現患者心電圖呈現ST段上升現象，是急性心肌梗塞的典型警訊，代表心臟血管已經完全阻塞，必須立即搶救。
救護技術員隨即線上聯繫台灣緊急救護醫療指導醫師學會，值班醫師評估後，告知先給予患者生理食鹽水避免休克，並建議儘快轉送醫院執行心導管手術。
施榮彰指出，劉先生到院後以超音波檢查，確認左前降支冠狀動脈已呈現完全阻塞狀態，正是兩年前曾施作支架手術的位置。考量血栓性質強硬，醫療團隊以微導管輔助通過病灶，並合併強效抗血小板藥物治療，總算打通血管並重新安裝新支架，確保血流恢復通暢。
3類人復發率高 醫師籲定期回診勿擅自停藥
曾有心肌梗塞或冠狀動脈疾病病史者，本身就是高危險群，再次復發的機率極高。劉先生有心血管疾病家族史，加上三條心血管都曾阻塞，就屬於再發的高風險族群。
許多患者誤以為裝支架血管就不會再堵住，但施榮彰提醒，即使使用現代塗藥支架，仍有5%～10%患者可能出現支架內再狹窄，或後續有產生新病灶，尤其有三個族群的再發風險更高。
糖尿病患者：血糖控制不佳會加速血管病變。
家族性高血脂患者：遺傳因素導致血脂異常難以控制。
心血管有高複雜性病灶者：例如血管長度較長、轉彎處多或鈣化嚴重。
施榮彰強調，曾經裝過支架的患者絕對不能掉以輕心，務必遵照醫囑服用抗血小板藥物如阿斯匹靈、保栓通（Clopidogrel），以及降血脂藥物如史他汀類（Statins），不可擅自停藥，定期回診追蹤檢查，才能防患未然。
責任編輯：楊正敏#
留言