文／黄星若
乳癌长年位居台湾女性癌症发生率第一名，许多乳癌病友认为撑过5年就代表完全康复，或觉得没有淋巴转移就绝对安全，但医师提醒，临床数据显示，占台湾乳癌近七成的荷尔蒙阳性患者，逾半数的复发发生在5年之后，且风险追踪期可长达20年。
确诊7年后复发 她回诊才知整个肺都白了
林小姐26岁确诊乳癌，原以为积极治疗，度过五年大关就能回归正常生活，没想到在第七年突然复发，癌细胞更已悄悄转移至肺部，回诊时医师赫然告知“你整个肺都白了”。
中华民国乳癌病友协会理事长黄淑芳也以自身经验分享，表示自己也一样在罹癌第七年后复发。她坦言，复发的冲击与挣扎仍历历在目，因此呼吁早期乳癌病友，千万不要轻忽长期复发的风险，应与医师讨论国际最新的辅助治疗选择。
高复发风险3大指标 无淋巴转移不等于安全
荷尔蒙阳性乳癌（HR+）是指癌细胞表面有雌激素（ER）或黄体素（PR）受体，生长依赖雌激素。台湾乳房医学会理事长陈芳铭指出，荷尔蒙阳性乳癌在台湾乳癌患者中约占七成，虽然早期发展相对温和，但不等于低风险。他同时指出，荷尔蒙阳性乳癌患者只要符合以下任一项条件，即使无淋巴转移，也属于高复发风险族群。
．肿瘤大于2公分
．Ki-67细胞分裂指数≧20%
．40岁以下的年轻病患
陈芳铭表示，晚期乳癌五年存活率仅约四成，但早期诊断者的存活率已逾九成。因此，若能针对高风险族群搭配精准的加强标靶或化疗等辅助治疗，预估可再降低约30%的复发概率。
乳癌筛检率仅4成 2年一筛可降低40%死亡风险
根据台湾卫生福利部国民健康署统计，去（2025）年乳癌筛检虽突破百万人次，但筛检率仅约四成，仍有超过三成女性一生从未筛检。调查显示，一般女性未筛检的四大主因为：自认不需要、自认非高危险群、不知道要筛检、怕检查疼痛。
为了守护女性健康，医界与卫福部共同提出防复发“三好球”策略：
第一球，2年一筛：符合40～74岁资格者，每2年接受一次公费乳房摄影，可降低40%死亡风险。
第二球，及早诊断：定期筛检发现早期病灶，存活率极高。
第三球，积极辅助治疗：确诊后不掉以轻心，高风险族群应与医师讨论精准辅助疗法，降低长期的复发威胁。
国健署长沈静芬呼吁，符合资格的女性应化被动为主动，落实每2年一次的筛检，希望持续催出未筛检者，早期发现、早期治疗。黄淑芳也呼吁，乳癌防治需筛检、治疗双轨并进，唯有早期发现、积极治疗与长期追踪，才能真正迎接“弃癌人生”。
责任编辑：杨正敏
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