张小姐被偏头痛、颈部僵硬困扰了五年，臀部常有一种像坐骨神经痛的麻痛感。检查排除了神经压迫，止痛药却越吃越重，疼痛仍反复出现。
辛中医诊所（Dr. Hsin's Herbal Clinic）院长辛重毅（Chungyi Hsin）医师检查后发现，问题不在张小姐觉得痛的地方，而是在肩颈交界处的上斜方肌。他摸到一个花生米大小、非常敏感的激痛点，轻轻一按，张小姐立刻惊呼：“医师，我的头开始痛了！”
辛重毅医师在新唐人电视《健康1+1》节目中指出，这类患者在门诊并不少见，部分慢性疼痛并非神经出了问题，而是来自肌筋膜中的“激痛点”。找准真正的痛点，再配合居家放松、伸展及姿势调整，有助减轻疼痛。
肌筋膜疼痛为何像“伪装者”
辛重毅说，肌筋膜可以想像成包覆肌肉、骨骼、器官与神经的一层网。健康时，它让肌肉滑动顺畅；一旦长期紧绷、受伤或沾黏，就可能形成敏感的小结节，也就是“激痛点（trigger points）”。按压激痛点时不只局部疼痛，还可能把疼痛转移到其他部位。
“肌筋膜疼痛症候群之所以被称为善于伪装的疾病，就是因为它的转移痛太像其他疾病了。”辛重毅说，肩颈的激痛点可能让人觉得头痛，臀部深层肌肉的激痛点可能让疼痛往大腿、小腿放射，看起来像坐骨神经痛。
一按就痛、还会放射：3个地方可先自我观察
既然激痛点可能藏在疼痛以外的位置，那么应该怎么判断自己是否可能有肌筋膜疼痛？
辛重毅建议，长期酸痛却找不到原因的人，可先观察三个常见部位。
第一是肩颈交界处，也就是上斜方肌。用手轻捏对侧肩膀与脖子交界最鼓起的肌肉，如果摸到硬硬的条索，一按不只局部痛，还让后脑或太阳穴酸胀，就可能是肩颈激痛点在作怪。
第二是臀部外侧。坐着或侧躺时，用指腹按压臀部外上方、接近裤子口袋的位置。如果一压就痛，疼痛还往下延伸，甚至像坐骨神经痛一样，就可能与臀部深层肌群的激痛点有关。
第三是前臂外侧。长时间用滑鼠、键盘、滑手机的人，如果手肘到手腕之间有酸痛点，按压时疼痛往手腕或手肘传导，也可能是前臂伸腕肌累积压力所致。
这些自我观察只能作为线索，真正判断仍需由医师或物理治疗师评估。
至于肌筋膜疼痛症候群的诊断方法，辛重毅指，肌筋膜疼痛症候群不是靠 X 光或磁力共振就能直接看出来，而是靠触诊与问诊。医师先排除神经压迫、骨折、感染及内脏疾病等原因，再透过徒手触诊，寻找肌肉中的紧绷条索与激痛点。若按压时引发病人熟悉的转移痛，就会提高肌筋膜疼痛症候群的可能性。
治疗关键在找准激痛点
辛重毅说：“肌筋膜疼痛的治疗，就像找一颗按钮，必须先找到真正的激痛点。”他表示，激痛点就像肌肉里“卡住的开关”，若能精准使用干针松开激痛点，部分病人会立即感到肌肉放松，疼痛也随之减轻。因此，有病人替辛重毅取了一个外号──“辛一针”。
他曾治疗一位长年饱受张力性头痛困扰的中年女企业家。她每天下午开始头部紧绷，感觉像被紧箍咒箍住。检查后发现，疼痛来源并不在头部，而是枕骨下方深层肌肉的激痛点。
经过精准针刺后，病人坐起来说：“医师，我头上那条紧绷了十年的‘钢筋’，好像瞬间断掉了！”辛重毅解释，这是因为针刺暂时打断了肌肉紧绷与疼痛的恶性循环。
另一位令他印象深刻的病人，是个年轻男子。他从大腿内侧一路麻到脚底，症状持续两年，一度怀疑是腹股沟附近肿瘤压迫神经，但检查始终找不到原因。
辛重毅检查时，按压大腿内侧的内收肌群，病人立刻痛得大叫，显示真正的问题并非神经，而是肌肉中的激痛点。经过两次针刺治疗后，症状明显改善。
一项纳入28项随机对照试验的综述研究也发现，干针可短期改善颈部激痛点相关疼痛及失能，但在中期相比其它治疗方法未表现出明显优势，还需要更多高品质研究确认长期疗效。
预防肌筋膜疼痛反复发作
辛重毅也强调，针刺并非一劳永逸。“治疗让你从负分回到零分，后续的配合与运动，才是让你从零分进步到正分的关键。”
他表示，如果治疗之后仍长时间低头、久坐、睡眠不足，激痛点仍可能再次形成。真正让效果维持的，是后续的姿势调整、伸展与肌力训练。他提出预防肌筋膜疼痛反复发作的建议如下：
改善工作环境：许多人肩颈酸痛，其实和工作环境有关。尤其身材较娇小的人，常因桌面过高，不自觉耸肩工作，肩颈肌肉长期紧绷。他建议，可将椅子适度垫高，脚下放置小板凳，让双脚平稳踩地，双手自然下垂，不必一直抬肩，较能减少肩颈负担。
少量多次伸展：与其一天只做一次长时间伸展，不如每工作一小时，就起身活动肩颈、胸口、髋部与下背3至5分钟，更有助放松肌肉。
针对上班族最常见的肩颈部酸痛紧绷，辛重毅介绍一种伸展动作：可将一只手放在同侧肩膀，手肘朝上，头转向对侧，看向对侧脚尖，再用另一只手轻扶头顶，慢慢下压。
做这个动作时，颈部侧面会有明显伸展感，有助放松胸锁乳突肌及上斜方肌等容易紧绷的肌群。伸展时以感到酸紧即可，不需用力拉扯。
热敷与按摩球：若没有急性红肿热痛，可用温热毛巾或热敷垫热敷酸痛部位15至20分钟，促进局部循环。可把网球或按摩球放在肩胛骨旁、臀部外侧等酸痛处，靠墙或地板轻轻施压。停留时以“酸痛但可以放松”为原则，不追求越痛越好。
辛重毅提醒，肌筋膜疼痛不只是“哪里痛就按哪里”。找到真正的激痛点只是第一步，改善姿势、规律活动、放松压力与充足睡眠，才能降低疼痛反复发作的机会。@
责任编辑：张晓慧#
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