張小姐被偏頭痛、頸部僵硬困擾了五年，臀部常有一種像坐骨神經痛的麻痛感。檢查排除了神經壓迫，止痛藥卻越吃越重，疼痛仍反覆出現。
辛中醫診所（Dr. Hsin's Herbal Clinic）院長辛重毅（Chungyi Hsin）醫師檢查後發現，問題不在張小姐覺得痛的地方，而是在肩頸交界處的上斜方肌。他摸到一個花生米大小、非常敏感的激痛點，輕輕一按，張小姐立刻驚呼：「醫師，我的頭開始痛了！」
辛重毅醫師在新唐人電視《健康1+1》節目中指出，這類患者在門診並不少見，部份慢性疼痛並非神經出了問題，而是來自肌筋膜中的「激痛點」。找準真正的痛點，再配合居家放鬆、伸展及姿勢調整，有助減輕疼痛。
肌筋膜疼痛為何像「偽裝者」
辛重毅說，肌筋膜可以想像成包覆肌肉、骨骼、器官與神經的一層網。健康時，它讓肌肉滑動順暢；一旦長期緊繃、受傷或沾黏，就可能形成敏感的小結節，也就是「激痛點（trigger points）」。按壓激痛點時不只局部疼痛，還可能把疼痛轉移到其他部位。
「肌筋膜疼痛症候群之所以被稱為善於偽裝的疾病，就是因為它的轉移痛太像其他疾病了。」辛重毅說，肩頸的激痛點可能讓人覺得頭痛，臀部深層肌肉的激痛點可能讓疼痛往大腿、小腿放射，看起來像坐骨神經痛。
一按就痛、還會放射：3個地方可先自我觀察
既然激痛點可能藏在疼痛以外的位置，那麼應該怎麼判斷自己是否可能有肌筋膜疼痛？
辛重毅建議，長期酸痛卻找不到原因的人，可先觀察三個常見部位。
第一是肩頸交界處，也就是上斜方肌。用手輕捏對側肩膀與脖子交界最鼓起的肌肉，如果摸到硬硬的條索，一按不只局部痛，還讓後腦或太陽穴痠脹，就可能是肩頸激痛點在作怪。
第二是臀部外側。坐著或側躺時，用指腹按壓臀部外上方、接近褲子口袋的位置。如果一壓就痛，疼痛還往下延伸，甚至像坐骨神經痛一樣，就可能與臀部深層肌群的激痛點有關。
第三是前臂外側。長時間用滑鼠、鍵盤、滑手機的人，如果手肘到手腕之間有酸痛點，按壓時疼痛往手腕或手肘傳導，也可能是前臂伸腕肌累積壓力所致。
這些自我觀察只能作為線索，真正判斷仍需由醫師或物理治療師評估。
至於肌筋膜疼痛症候群的診斷方法，辛重毅指，肌筋膜疼痛症候群不是靠 X 光或磁力共振就能直接看出來，而是靠觸診與問診。醫師先排除神經壓迫、骨折、感染及內臟疾病等原因，再透過徒手觸診，尋找肌肉中的緊繃條索與激痛點。若按壓時引發病人熟悉的轉移痛，就會提高肌筋膜疼痛症候群的可能性。
治療關鍵在找準激痛點
辛重毅說：「肌筋膜疼痛的治療，就像找一顆按鈕，必須先找到真正的激痛點。」他表示，激痛點就像肌肉裏「卡住的開關」，若能精準使用乾針鬆開激痛點，部份病人會立即感到肌肉放鬆，疼痛也隨之減輕。因此，有病人替辛重毅取了一個外號──「辛一針」。
他曾治療一位長年飽受張力性頭痛困擾的中年女企業家。她每天下午開始頭部緊繃，感覺像被緊箍咒箍住。檢查後發現，疼痛來源並不在頭部，而是枕骨下方深層肌肉的激痛點。
經過精準針刺後，病人坐起來說：「醫師，我頭上那條緊繃了十年的『鋼筋』，好像瞬間斷掉了！」辛重毅解釋，這是因為針刺暫時打斷了肌肉緊繃與疼痛的惡性循環。
另一位令他印象深刻的病人，是個年輕男子。他從大腿內側一路麻到腳底，症狀持續兩年，一度懷疑是腹股溝附近腫瘤壓迫神經，但檢查始終找不到原因。
辛重毅檢查時，按壓大腿內側的內收肌群，病人立刻痛得大叫，顯示真正的問題並非神經，而是肌肉中的激痛點。經過兩次針刺治療後，症狀明顯改善。
一項納入28項隨機對照試驗的綜述研究也發現，乾針可短期改善頸部激痛點相關疼痛及失能，但在中期相比其它治療方法未表現出明顯優勢，還需要更多高品質研究確認長期療效。
預防肌筋膜疼痛反覆發作
辛重毅也強調，針刺並非一勞永逸。「治療讓你從負分回到零分，後續的配合與運動，才是讓你從零分進步到正分的關鍵。」
他表示，如果治療之後仍長時間低頭、久坐、睡眠不足，激痛點仍可能再次形成。真正讓效果維持的，是後續的姿勢調整、伸展與肌力訓練。他提出預防肌筋膜疼痛反覆發作的建議如下：
改善工作環境：許多人肩頸酸痛，其實和工作環境有關。尤其身材較嬌小的人，常因桌面過高，不自覺聳肩工作，肩頸肌肉長期緊繃。他建議，可將椅子適度墊高，腳下放置小板凳，讓雙腳平穩踩地，雙手自然下垂，不必一直抬肩，較能減少肩頸負擔。
少量多次伸展：與其一天只做一次長時間伸展，不如每工作一小時，就起身活動肩頸、胸口、髖部與下背3至5分鐘，更有助放鬆肌肉。
針對上班族最常見的肩頸部酸痛緊繃，辛重毅介紹一種伸展動作：可將一隻手放在同側肩膀，手肘朝上，頭轉向對側，看向對側腳尖，再用另一隻手輕扶頭頂，慢慢下壓。
做這個動作時，頸部側面會有明顯伸展感，有助放鬆胸鎖乳突肌及上斜方肌等容易緊繃的肌群。伸展時以感到痠緊即可，不需用力拉扯。
熱敷與按摩球：若沒有急性紅腫熱痛，可用溫熱毛巾或熱敷墊熱敷酸痛部位15至20分鐘，促進局部循環。可把網球或按摩球放在肩胛骨旁、臀部外側等酸痛處，靠牆或地板輕輕施壓。停留時以「酸痛但可以放鬆」為原則，不追求越痛越好。
辛重毅提醒，肌筋膜疼痛不只是「哪裡痛就按哪裡」。找到真正的激痛點只是第一步，改善姿勢、規律活動、放鬆壓力與充足睡眠，才能降低疼痛反覆發作的機會。@
責任編輯：張曉慧#
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