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浅谈“微创人工关节置换手术”

台北荣总骨科部运动医学科主任 邱方遥

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【大纪元12月28日讯】 这些年来,骨科在手术器械及手术方式等各方面都有极多的改良及创新,所谓“微创手术”也应运而生。顾名思义“微创手术”意在以较小之伤口,及以较少之组织破坏,来进行过去须以大伤口及较大组织破坏才能完成之手术。因仅较少之组织破坏,自然能达到使病患获得较好或较快恢复的效果。

“微创手术”之使用在骨折之钢板固定、人工髋关节置换、人工膝关节置换等方面都已有成效。但是,使用在骨折之钢板固定方面,因须配合较昂贵之钢板才能达到最佳之效果,而其效果在某些骨折,并不比互锁式骨内钉好,故在台湾现今不佳之医疗环境中,尚未引进。至于使用在人工髋关节置换及人工膝关节置换方面,因仅器械及手术方式的改良,成本并未增加;若手术做得好,短期效果的确比传统手术方式好;反之,若手术做得不熟悉或不好,效果会适得其反。在台湾,某些人工关节厂牌已引进此类手术,此类手术也为部分骨科医师所使用中。

但是,病患在考虑此类“微创手术”治疗时必须有一些认知,包括 1.目前“微创手术”仅适用于初次人工关节置换手术,而不适用于人工关节再次置换手术;2.此“微创手术”并非“关节镜手术”,亦非雷射手术,且人工关节置换手术是无法以关节镜或雷射来进行的;3.“微创手术”伤口及组织切开大小,随病患的体型大小而有增减,绝非一成不变;4.过去曾在媒体上被报导过一阵子“双切口式微创髋关节置换手术”,因手术困难度及并发症发生率较高,已不被大部分骨科医师认同或使用; 5.微创人工关节置换手术的短期效果是被肯定的,但是长期效果并不一定比传统人工关节置换手术更佳;最后;6.并非每位骨科医师都认同或熟悉此“微创手术”,故术前一定要和骨科医师充分沟通,才能达到预期的效果。

本文由台北荣总人电子周报所提供。(http://www.dajiyuan.com)

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